淺析以標準病例為基礎聯合PBL在心血管外科教學中的應用

周玉陽 法憲恩 高成山 王宏山 劉雷

【摘要】目的：淺析以標準病例為基礎聯合PBL在心血管外科教學中的應用效果。方法：于 2017年2月～2017年7月期間選取2014級五年制本科50人為觀察組，采用PBL教學+LBL教學結合模式；選取同級同專業的另50人作對照組，采用LBL教學模式。對兩組的教學效果進行客觀和主觀評價。結果：PBL+LBL教學組客觀題成績顯著優于LBL教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。主觀調查中96%以上的學生認為PBL+LBL教學模式能幫助其對知識進行記憶與理解，提升學習效率。結論：以標準病例為基礎的PBL結合LBL教學法模式優于傳統的LBL教學模式。

【關鍵詞】基于問題的教學 以授課為基礎的教學 心血管外科

【基金項目】河南省醫學教育研究課題，編號：Wjlx2015073。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）45-0239-01

心血管外科教學涉及了如心血管藥理學，心電圖等基礎知識[1]，傳統教學模式使學生難以將理論知識和臨床實踐有機結合成一體，PBL教學法是以案例為基礎，對學生進行引導性的討論，提高學生對疾病的整體理解和感性認識。這兩種教學方法各有其優缺點。為了加強理論與實踐的結合，我們將PBL教學模式與LBL教學模式相結合引入心血管外科學的教學中。現報如下：

1.資料與方法

1.1 教學對象

心血管外科臨床教學時間為2017年2月～2017年7月，期間選取2014級五年制本科50人為觀察組，采用PBL教學+LBL教學結合模式；選取同級同專業的另50人作對照組，采用LBL教學模式。

1.2 教學過程

1.2.1 PBL教學+LBL教學結合模式

根據教學內容在每堂課前準備一份常見心臟病的病歷和問題，將學生均分為幾個團隊，團隊成員合作分工，查閱相關參考資料并進行討論。學生做報告討論案例，教師作最后總結。

1.2.2 LBL教學法

教師根據教學大綱要求進行講授。

1.3評價指標

1.3.1客觀評價

試卷形式分為為A卷和B卷，A卷客觀選擇題，B卷病例分析，考題從學校題庫抽取，滿分100分。比較分析兩組學生的客觀成績。

1.3.2 主觀評價

對PBL+LBL教學組學生進行問卷調查，采用三級法評價每項內容。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計軟件對所得數據進行分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，以百分比（%）表示，計量資料的比較采用 t 檢驗。用 P<0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組客觀考試成績比較

PBL+LBL組A卷成績與LBL組B卷成績差異有統計學意義（P<0.05）。PBL+LBL組B卷成績與LBL組B卷成績差異亦有統計學意義（P<0.05）。

2.2 主觀評價

發放了50份LBL教學質量評價表，結果表明，學生對PBL+LBL教學模式普遍評價較高

3.討論

PBL教學以學生為主，所選案例的代表性，但需要課時較多，知識的系統性相對較差[2]。傳統LBL教學是以教師為主，需要課時少，學生的感性認識得到增強，但教學內容枯燥，缺乏臨床思維[3]。因此我們結合PBL與LBL進行基于標準案例進行了有意義的嘗試。

結果表明，在客觀調查部分，PBL+LBL教學組得分高于傳統組。這表明PBL+LBL教學法在學生心血管外科臨床學習過程中具有明顯的優勢。在主觀調查部分，學生反映PBL+LBL教學能加深對知識點的理解和記憶。同時我們也發現了在PBL+LBL教學中的一些不足：理論教學時間較短，學生需要更多的時間查閱文獻，歸納問題[4]。我們將會在實踐中不斷探索和改進，希望以后的這兩種類型教學模式的結合會更加完善。

參考文獻：

[1]徐激斌，王志農，馮翔，劉冰，朱曉東.PBL教學在胸外科實習中的應用.醫學教育探索.2008（4）：386-388.

[2]李乃娥.診斷學PBL教學對PBL教師內在素質的特殊要求.診斷學理論與實踐.2011（5）：494-496.

[3]陳麗虹，鄧安富.網絡環境下 PBL 教學模式的研究與應用[J].中國遠程教育，2010（11）：48-51.

[4]周艷輝.對基于問題的學習模式（PBL）的思考[J]. 中國成人教育，2010（6）：114-116.