中醫康復治療對腦外傷術后植物狀態患者的影響

陳星

隨著當前社會的不斷發展, 交通行業和建筑行業得到了高速發展, 腦外傷患者數量有所增加。腦外傷患者發病急、病情復雜, 必須要為患者開展有效的急救和治療, 雖然急救水平的提升對患者生命進行了挽救, 但腦外傷術后患者容易呈現植物狀態, 必須要為植物狀態患者進行有效的治療, 從根本上提高患者生活質量和水平［1］。為了明確中醫康復治療對腦外傷術后植物狀態患者的實際影響, 本研究選取本院收治的20例腦外傷術后植物狀態患者作為研究組, 進行中藥方劑、針刺治療。選擇同期收治的20例沒有開展康復治療植物狀態患者作為對照組, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年5月收治的20例腦外傷術后植物狀態患者作為對象, 將20例患者作為研究組, 選擇同期收治的20例沒有開展康復治療植物狀態患者作為對照組。入選患者及家屬均對本研究目的、方法、意義知情同意, 并且40例患者家屬均簽署知情同意書, 本研究通過本院倫理協會審核批準。對照組患者男15例, 女5例；患者年齡27～48歲, 平均年齡(32.94±7.93)歲；體重43～70 kg,平均體重(56.21±8.81)kg。研究組患者男16例, 女4例；患者年齡28～49歲, 平均年齡(33.21±8.84)歲。體重44～70 kg,平均體重(56.78±8.56)kg。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有對比性。

1.2 方法 對照組患者開展常規治療, 研究組患者在常規治療基礎上進行中藥方劑、針刺康復治療方法進行治療, 具體為：①中藥方劑治療。組方為：黃芪30～90 g、當歸20 g、赤芍10 g、川芎30 g、桃仁10 g、紅花10 g、紅棗10 g、甘草6 g、制白附子10 g、全蝎3 g、僵蠶10 g、膽南星10 g、三七粉6 g、丹參15 g、石菖蒲12 g、遠志12 g、郁金10 g、人工牛黃0.25 g, 辨證加減治療, 水煎服, 1劑/d。②針刺治療。選擇人中、百會、神庭、足三里、手三里、曲池、太沖、十宣作為主穴, 為痰瘀阻竅患者選擇膈俞、血海、豐隆、中脘、天突作為配穴, 為痰熱壅肺患者選擇中脘、豐隆、天突、肺愈、尺澤作為配穴, 為風痰閉竅患者選擇豐隆、中脘、合谷、風池作為配穴。人中穴進行強刺激, 運用雀啄刺法, 百會、神庭穴位針刺以后為患者連接電針儀, 連續波, 十宣穴位點刺進行放血。其余穴位常規針刺操作。中醫康復治療1次/d,1個療程為10 d, 連續治療3～9個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后的CRS-R評分。評分標準為：若患者執行命令、眼球運動、肢體運動、語言、吞咽、情感反應等均不存在, 則為0分；若患者有微弱動作, 刺激以后存在肢體運動, 偶爾有眼球追蹤, 能夠吞咽流食, 偶爾流淚, 則為1分；若患者能夠執行簡單指令, 并且說出單詞, 能夠沒有目的隨意運動, 能哭笑, 能吞咽稠食, 經常眼球追蹤, 則為2分；若患者能夠執行指令, 能夠完全說整句話, 可以具有目的隨意運動, 患者可以有意注視, 可拒絕, 患者存在正常情感反應［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者CRS-R評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者CRS-R評分均顯著高于治療前,且研究組患者CRS-R評分顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CRS-R評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后CRS-R評分比較( ±s, 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 20 0.02±0.01 0.07±0.02b研究組 20 0.01±0.01 0.36±0.09ab

3 討論

隨著當前交通運輸事業的高速發展, 車禍的發生率有所升高, 導致顱腦損傷發生率不斷升高, 在顱腦損傷手術后,植物狀態是一種較為常見的狀態［3-5］。植物狀態是一種較為特殊的意識障礙, 屬于覺醒無意識狀態, 患者缺乏對于自身、周圍環境的意識, 患者的下丘腦以及腦干功能基本得以保存［6-8］。通常情況下, 植物狀態持續一個月以上就是持續性植物狀態(PVS)［9,10］。PVS對患者、家庭、社會均帶來了較為沉重的負擔, 持續性植物狀態患者是否需要治療, 應采取何種治療方式仍然是臨床中主要探索問題。中醫康復治療是一種重要的治療方法, 中醫康復治療主要包括中藥方劑、針刺治療。

本研究結果顯示, 兩組患者治療前CRS-R評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組患者CRS-R評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 中醫康復治療對于腦外傷術后植物狀態患者具有顯著的效果,可顯著改善患者的意識狀態, 促進患者預后的改善, 對于患者后續生活質量的改善意義重大。

綜上所述, 為腦外傷術后植物狀態患者開展中醫康復治療具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高患者CRS-R評分, 值得臨床推廣應用。