養血清腦顆粒對原發性高血壓伴頭暈患者血壓及炎性因子水平的影響

劉鵑鋒 丁月梅 劉志輝

原發性高血壓在臨床又被叫作高血壓疾病，引發的原因主要與環境、遺傳有關，患者的癥狀主要為血壓升高，患者的血管、腎、腦、心等重要器官會受到損傷，且容易發生老年性癡呆、心律失常、冠心病、腦梗死、心肌肥厚、糖尿病等并發癥[1]。原發性高血壓的病理特征為動脈壓升高，患者初期的癥狀主要為耳鳴、頭痛、頭暈，在中醫上屬于“眩暈”范疇。炎性因子在高血壓發生過程中發揮了比較重要的作用，因此，有效改善炎性因子濃度有利于緩解患者病情。當前臨床上治療原發性高血壓的主要方法為藥物治療，主要的藥物有ARB類藥物、ACEI類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑等，但是以上藥物治療原發性高血壓伴頭暈的療效并不顯著[2]。近幾年臨床上通常應用中藥輔助治療原發性高血壓伴頭暈患者，療效較好，可以顯著改善患者的血壓水平，降低炎性反應，常用的中藥為養血清腦顆粒，它的作用是對血管活性物質進行調節，抑制重要器官免受損傷等[3]。本院在原發性高血壓伴頭暈治療過程中，采用養血清腦顆粒治療，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2018年2月本院收治的原發性高血壓伴頭暈患者160例，納入標準：（1）均符合有關原發性高血壓2級或3級的診斷標準；（2）均符合中醫辨證眩暈診斷標準；（3）均有頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀；（4）患者均知曉同意此次研究。排除標準：（1）合并有腎功能衰竭的患者；（2）正處于妊娠期或哺乳期的患者；（3）屬于高血壓1級的患者；（4）合并有糖尿病的患者；（5）屬于繼發性高血壓的患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，各80例。該研究通過了醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用西藥治療，給予患者鹽酸貝那普利片（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030514）10 mg，口服，1次/d，同時給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003）5 mg，口服，1次/d，連續治療2周[4]。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上采用養血清腦顆粒（生產廠家：天士力制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10960082）輔助治療，4 g/袋，3次/d，連續治療2周[5]。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）比較兩組患者治療效果。顯效：患者頭暈等癥狀基本消失，生命體征恢復正常，血壓降到正常；有效：患者頭暈等癥狀明顯改善，生命體征有所好轉，血壓明顯下降；無效：患者頭暈等癥狀無變化，生命體征沒有恢復，血壓未下降，病情嚴重[6]。總有效=顯效+有效。（2）在患者接受治療前以及治療后4周的清晨抽取空腹靜脈血3 mL，離心分取血清，后對兩組患者的IL-6、CRP炎性因子濃度應用試劑盒進行檢測，檢測時嚴格按照說明書操作。（3）比較兩組患者血壓水平，收縮壓正常值范圍為90～139 mm Hg，舒張壓正常值范圍為60～89 mm Hg。（4）比較兩組患者頭暈程度，共分為10級，0級：無頭暈；1～3級：輕度頭暈；4～6級：中度頭暈；7～10級：重度頭暈[7]。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較 對照組：男54例，女26例；年齡31～76歲，平均（60.2±4.6）歲；其中2級血壓58例，3級血壓22例；病程1～24年，平均（16.2±4.1）年。研究組：男60例，女20例；年齡32～77歲，平均（61.5±3.9）歲；其中2級血壓57例，3級血壓23例；病程2～25年，平均（17.1±3.4）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 例（%）

2.3 兩組患者IL-6、CRP水平對比 治療后，研究組IL-6、CRP炎性因子濃度均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者IL-6、CRP水平對比[ng/mL，（x-±s）]

2.4 兩組患者血壓水平對比 治療后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者血壓水平對比[mm Hg，（x-±s）]

2.5 兩組患者頭暈程度對比 治療后，兩組頭暈程度均輕于治療前，且研究組頭暈程度輕于對照組， 差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者頭暈程度對比 例（%）

3 討論

近年來，隨著生活質量的提高，人口老齡化現象的加重，高血壓的發生率也逐漸升高，且比較趨向于年輕化[8]。發生高血壓后患者通常會伴有頭暈、耳鳴、頭痛等癥狀，臨床上治療原發性高血壓伴頭暈的藥物通常為西藥，西藥的療效較好，但是會引發嚴重的副反應[9]。中醫上將高血壓列為“頭痛”“眩暈”的范疇，中藥治療原發性高血壓伴頭暈患者的過程中，發現養血清腦顆粒的療效較好。與西藥相比較，養血清腦顆粒的降壓效果更為明顯，且它可以對患者的臨床癥狀進行有效的改善，減小高血壓對靶器官的損傷。養血清腦顆粒的性質比較溫和，且毒副作用小。養血清腦顆粒中的有效成分主要為川芎、白芍、鉤藤、當歸、珍珠母、夏枯草、草決明、延胡索、細辛等，以上藥物成分均有降低患者血壓的作用，且諸藥聯合可以發揮活血、養血、平肝的作用，可以降低患者的血液黏稠度、改善血脂水平、抑制血小板發生聚集等，同時它具有改善腦部血液循環，擴張腦部血管的功效，應用養血清腦顆粒輔助治療原發性高血壓伴頭暈，療效理想[10]。本研究結果顯示，治療后，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），因此，在西藥的基礎上加用養血清腦顆粒，可以顯著改善患者頭暈癥狀，促進患者身體恢復，且藥物起效快，可以在短時間內降低患者的血壓。

引發原發性高血壓的原因有很多，比如心理因素、環境因素、遺傳等，臨床上應用西藥治療的目的僅僅是降低患者血壓、改善患者臨床癥狀，對于改善患者頭暈癥狀的效果并不是特別理想[11]。發生原發性高血壓的患者通常有頭痛的癥狀，這是由于患者的血壓波動幅度太大導致動脈發生了擴張，而動脈異常擴張會導致頭痛、頭暈的發生。中醫上認為原發性高血壓伴頭暈的發病機制分為病本與病標，病本為氣血虧損、肝腎陰虛，病標為瘀血阻塞血脈流通、肝火上炎、肝陽上亢等[12]。

對原發性高血壓伴頭暈患者應用養血清腦顆粒治療，可以有效地促進腦部的血流量、擴張腦部血管、減小血管阻力、緩解血管痙攣等，從而有利于減輕患者因為缺氧而發生的頭暈、頭痛癥狀。養血清腦顆粒中的有效成分珍珠母、決明子、夏枯草等具有明目、平肝、清肝的作用；延胡索的作用是止痛、通氣；細辛的作用是止痛、通竅、祛風散寒；將以上藥物組合使用可以有效達到活血通絡、養血平肝的作用[13]。現代醫學上認為養血清腦顆粒可以有效減輕患者炎性反應、改善腦部血流量、緩解腦血管痙攣，保護神經元、血管等。研究結果顯示，治療后，研究組IL-6、CRP炎性因子濃度均低于對照組（P＜0.05），這就充分說明，在西藥的基礎上輔助養血清腦顆粒治療原發性高血壓伴頭暈患者，可以明顯降低患者的炎性因子表達水平，緩解患者頭暈、血壓高等癥狀，且可以提高治療安全性。

原發性高血壓屬于臨床上高發疾病，它的發生率在高血壓總發病率中占比＞95%。由于該疾病病因較為復雜，顯著提高了臨床治療難度。原發性高血壓會引發心腎功能衰竭、視網膜病變、腦出血、冠心病的發生，且是主要原因。因此，及時控制血壓水平有利于減少并發癥的發生，提高患者生活質量。臨床上用來控制血壓的藥物較多，但是選擇合適的藥物是非常重要的。貝那普利在治療原發性高血壓伴頭暈患者的過程中降低了患者的血壓。貝那普利發揮其作用的機制主要為：（1）貝那普利屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，它的作用是抑制血管緊張素Ⅰ的轉變，降低血管阻力，減少醛固酮的生成，增高血漿腎素的活性等。（2）貝那普利對緩激肽降解過程具有抑制作用，有利于促進前列腺素的合成，降低血管阻力，降低血壓[14]。（3）貝那普利可以有效促進血管內皮功能的恢復，增加內皮舒張因子的合成[15]。（4）貝那普利可以降低患者胰島素抵抗癥狀，促進心臟結構重塑等。原發性高血壓伴有頭暈的患者，通常還伴有頭痛、耳鳴等癥狀，對患者的生活質量造成了很大的影響。治療該疾病的關鍵是選擇有效的藥物平穩、合理地降低患者的血壓[16]。在貝那普利的基礎上輔助養血清腦顆粒治療原發性高血壓伴頭暈患者，可以顯著降低患者的血壓水平[17]。這是由于養血清腦顆粒與貝那普利聯合發揮了最大的降壓效果，且養血清腦顆粒具有緩解由于缺氧而引起的頭暈、頭痛癥狀，進而達到了緩解顱內血管太過緊張的作用，降低了血壓[18]。另外，養血清腦顆粒可以顯著提高患者的睡眠狀況，這是由于該藥物的降壓效果明顯，最主要的是鉤藤發揮了作用，鉤藤具有非常好的鎮靜、降壓、緩解頭暈、提高睡眠、安神的功效[19]。本研究結果顯示，治療后，研究組頭暈程度輕于對照組（P＜0.05），這就說明，在西藥的基礎上加用養血清腦顆粒可以顯著改善患者頭暈癥狀，且可以降低患者的血壓水平，提高睡眠質量。

中醫上治療原發性高血壓的原則是安神、滋陰、柔肝、養血，而養血清腦顆粒正是治療原發性高血壓的首選藥物，它里面的多種中藥成分可以充分發揮降壓效果，且對患者產生的毒副作用很小，西藥貝那普利雖然可以有效降低患者的血壓水平，但是它對患者產生的毒副作用較大，而將其與養血清腦顆粒聯合使用，兩者可以相互彌補不足，發揮藥物的最大優勢[20]。本研究結果顯示，治療后，研究組血壓水平低于對照組（P＜0.05），這就說明，在西藥的基礎上應用養血清腦顆粒輔助治療原發性高血壓伴頭暈患者，可以很好地降低患者的血壓水平，有利于改善患者的預后狀況，改善頭暈癥狀，提高治療安全性能等。

綜上所述，原發性高血壓伴頭暈治療過程中，養血清腦顆粒輔助治療效果滿意，值得在臨床上應用與推廣。