對我國醫療保障管理機構改革的思考

李樂樂 胡燕平

摘要：醫療保障管理機構是落實我國醫療保障政策的具體管理和經辦機構，醫療保障管理機構的設置對于完善我國社會醫療保障體系具有重要意義。在成立國家醫療保障局的背景下，文章以海南省醫療保障管理局的設置為例，嘗試利用帕森斯AGIL模型，從適應性、目標性、整合性和傳承性四個方面對醫療保障機構改革進行思考。文章認為醫療保障管理機構的設置必須要適應環境需求，具有明確的組織目標，進行制度規范的整合和加強組織成員對組織文化的認同和傳承，才能更好的實現對人民群眾提供醫療保障和有效配置醫療資源的目標。因此，醫療保障管理機構的設置作為一個系統工程，只有滿足適應、目標、整合和傳承四個基本需求，才能實現組織的持續穩定發展。

關鍵詞：醫療保障管理機構；醫療保險；帕森斯AGIL模型

一、 前言

2018年3月13日，《國務院機構改革方案》提請十三屆全國人大一次會議審議。國務院機構改革方案中指出，為完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病醫療保險制度，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫，決定組建醫療保障局，作為國務院直屬機構。國家醫療保障局整合力原來劃歸人社部、國家發改委、國家衛計委等部門的職能，主要承擔醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障政策的制定、宣傳和組織實施等工作，加強國家醫療保險基金的管理工作，規范和調整醫療服務價格，加強對藥品和耗材的招標采購等工作。……