淺談以等級醫院評審為契機提升財務管理的內涵

摘要：

等級醫院評審作為衡量醫院整體水平和綜合實力的手段，是保障醫療安全、改進服務質量、加強醫內涵建設以及提升醫院財務管理能力的抓手。通過等級醫院評審，可以很好的促進醫院不斷補漏、提高、自查能力。但在目前的等級醫院評審中醫院財務管理的不足也漸漸顯現出來。本文以等級醫院評審為契機提升財務管理的內涵為主題，分別從等級醫院評審的涵義及內容、等級醫院評審中醫院財務管理存在的問題和對等級醫院財務管理的新要求三個方面對這一話題進行研究。關鍵詞：等級醫院評審；財務管理；內涵

等級醫院評審是一項多角度、全方位、多層次的全面的評價系統，是衡量醫院整體水平和綜合能力的有效手段，同時是結合國外醫院的評審標準以及我國幾十年的醫院管理基礎上，而得出的系統的一套等級評定體系。這一評價體系以新的科學管理理論為指導，吸取國內外經驗，形成新理念，探索新方向，和國外先進的醫院管理經驗接軌，逐漸形成具有我國特色的醫院等級評審體系。通過這一特色體系促進醫院的文化、服務、治療質量和和財務管理等方面不斷進步，進而推進了整個醫療業的快速健康發展。

一、等級醫院評審的涵義及內容

等級醫院評審，顧名思義就是醫院以一般醫療機構的標準和醫院的評審標準為根據，醫院按照一定的要求和辦法，對院內進行自我評價和考核，改正自身的不足，并且接受相關衛生行政部門對醫院劃分級別功能工作情況的完成度進行評估，以此為標準來評定醫院的最終等級。醫院的等級評審過程是一個非常重要的工作，其中包括了三個提高和三個改變的思想。三個提高的主要內容主要：通過建設全面的質量管理體系以達到提高醫療質量的目的、通過資源的縱向流動以達到提高服務整體效率的目的、通過提高和改善醫療人員的待遇達到充分調動醫療人員積極性的目的。三個改變思想主要是：將管理模式行政化的粗放管理模式轉化為精細的科學化管理模式、將發展方式從規模擴張的發展方法改變為質量效益型發展方式、將投資方向從對醫院基礎硬件設施的投資轉變為加強人才培育和學科建設人員提高待遇的軟件投資三個主要思想。在整個等級醫院評審階段可以發現，財務管理是醫院經營管理以及經濟活動的基礎，醫院要重視起財務管理的作用，從整個醫院的精細化財務管理入手，使運營成本降低，從而增進管理的效率，達到醫院適應發展和改革的需求。

二、等級醫院評審中醫院財務管理存在的問題

（一）缺乏體系化的成本管理

當前，醫院已經基本形成了財務管理中的成本管理意識，但是還沒有關于成本管理的一個完善的體系。在醫院的成本財務管理中，對于財和物的管理還處在粗放的狀態，很多物資設備的管理都存在不規范的現象，在績效考評中也存在缺乏真實性和完整性的問題，導致了許財物管理的跟蹤監控不夠到位。

（二）預算體系不夠完善

由于各級的財政部門因為財力有限的原因不能對于作為事業單位的醫院提出的預算方案進行真實性核對工作。在預算上，各級別

的財政部門也只是每年給相關單位撥付一定的財政資金，這樣的財政現狀就造成了醫院的預算編制的體系上本身就具有缺陷，對于一些單位來說，實現全額撥款并不難以做到，但對于醫院來說這卻存在操作上的困難。拿很多醫院來舉例，醫院的管理層其實很重視預算，在這方面也做了許多的工作，同時也取得了非常不錯的成效，但因為預算體系不夠完善的原因，預算目標并不能做到分發到臨床的科室。這一預算體系缺乏問題也是當前醫院財務管理的一大重要問題。

（三）內部控制認識存在誤差

很多醫院的管理層和員工中，其實存在很大的風險認識不足，醫院單位的主管人員沒有很高的風險控制熱情。這一認識的不足就導致了在制定、解釋和執行各項規章制度上比較隨意，內部審核的作用也無法發揮，進而使責任人的經濟責任無法明確。

三、對等級醫院財務管理的新要求及新思路

（一）引進現代企業管理運營方式

在新形勢下，各大醫院想要做強做大的話，除了不斷提高自身服務水平和醫療水平之外，還要引入現代化的企業管理理念。中央發布的《關于公立醫院改革試點指導的意見》第十一條規定要加強公立醫院的管理能力，將電子病歷和醫院管理為重點來推進公立醫院的信息化管理建設，從而大大提高醫院的服務和管理水平。在醫院財務業務一體化的基礎上，實行事前預算、事中管控、事后分析的管理環閉式的管理方式，使醫院擁有一個整體性的信息化運營平臺，進而使醫院的成本嗯、績效、預算的管理更加科學合理化。達到對物流管理的全程化管理以及對固定資產的生命周期的管理。這樣一套完善的企業管理模式，既可以實現業務和財務的聯系合作，還能達成和供應鏈以及社會部門的合作。醫院還可以建立一個財務性質的綜合數據分析庫，將各個信心模塊連結在這個分析庫中，這一做法讓醫院可以很好的迅速地第一時間找到需要的各種分析報表，及時的對上級管理人員的決策提出意見。由于醫院引進了現代化的企業管理運營方式，使得整個醫院的財務管理更加系統化、科學化和精細化，延展了財務管理的職能，進一步提高了財務管理的效率。

（二）建立全面化的預算管理體系

現階段，醫院在預算管理方面實行的依舊是國家規定的“核定收支，定項補助，超支不補，結余按規定使用”預算管理辦法。但由于各級的財政部門因為財力有限的原因不能對于作為事業單位的醫院提出的預算方案進行真實性核對工作。在預算上，各級別的財政部門也只是每年給相關單位撥付一定的財政資金，這樣的財政現狀就造成了醫院的預算編制的體系上本身就具有缺陷，首先要在醫院長期發展的目標基礎上，和醫院的戰略相聯系，建立一個全方位的涵蓋醫院財務預算、項目預算、業務預算和投資預算等所有的方面預算體系，來將醫院的發展目標和規劃進行量化。在對醫院經營管理進行指導的日?；顒又?，必須做到在醫院的發展業務中將有限的資源充分利用起來來。其次要加強醫院管理行為的規范性，在醫院的管理中必須成立院長作為第一責任人和其他部門的管理負責人協同管理的組織結構，做好全院的預算的平衡、下達、考評以及編制工作。最后要學會在預算編制過程中利用信息化手段，這就要求編制人員可以熟練查詢各類數據資料，同時可以充分好掌握信息化預算軟件的使用方法和應用網絡的各項工作技能，達到預算更加的合理全面化的目的。同時醫院為了整個財務預算過程可以順利執行，還必須建立完整的預算激勵和考評機制加以考核監督。

（三）轉變財務管理理念以適應市場

在新時代變化下，必須調整現有的舊式財務管理觀念，拓寬醫院財務人員的財務管理內容，才能真正實現新時代下醫院管理模式從行政化的粗放管理模式轉化為信息化的科學化的精細管理模式的轉變。適應醫療市場的競爭，樹立起資本風險控制、運營管理和目標成本思想。以價值角度考慮醫院的資金運行情況，對醫院那個像開支進行核算，充分發揮財務管理的優勢來為為醫院的整體管理來服務。

（四）加大醫院復合型財務人才的培訓力度

現代的經濟形勢下，醫院急需一批具有扎實的會計基礎技能和相應的管理學知識、計算機知識和經濟學知識的財務管理人才。這類人才需要熟悉醫院經濟財務運行的各個環節，精于數據分析，可以分析醫院面對的經濟環境和形勢。但是目前醫院對這類人才的培育還不夠，因此醫院需要提升醫院財務人員適應經濟變化的能力，加強對于財務人員的培育，增加醫院財務人員外出學習和交流的機會。醫院也可以打造自身的學習型隊伍，激勵財務人員課題調研和論文撰寫，在科室之內定期舉行業務類的講座，拓寬財務人員的視野，讓財務人員成為領導、職能處室、臨床值得信任的經濟參謀。

四、結語

綜上所述，等級醫院評審不單單是一個細致全面認真的院內大檢查，同時也是一次推進醫院財務管理業務完善的有力措施。隨著醫療改革的進一步深化，為了適應社會發展和醫院需要，醫院的經營理念、財務管理以及經營方式都會在發生相應的改變。只有與時俱進不斷進步，才能讓醫院的財務管理適應現代化的發展需要。當然，醫院也要深刻把握理解等級醫院評審標準的精髓，在評審方法和內容上，解放思想，與時俱進，接著等級醫院評審的機會，提升財務管理水平，醫院才能持續健康的發展，等級醫院評審的預期目標才能夠得以實現。

參考文獻：

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作者簡介：

梁艷東，中山市人民醫院。