基于新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算管理的研究

摘 要：隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施透明化和清晰化的成本核算工作，突出以人為本原則，將醫(yī)院的職能充分發(fā)揮出來(lái)。在解決醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)不足的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。而目前醫(yī)院工作的重點(diǎn)，就是對(duì)成本管理體系進(jìn)行構(gòu)建和完善。本文主要對(duì)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑進(jìn)行了深入的分析，然后針對(duì)成本核算提出了幾點(diǎn)有效的控制措施。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；措施

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中，其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是成本核算管理，對(duì)成本進(jìn)行控制和管理是其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方法之一。同一般的事業(yè)單位來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是不一樣的，醫(yī)院需要通過(guò)成本核算管理的方法來(lái)加強(qiáng)自身資金的使用效率。但是，由于在事業(yè)單位的會(huì)計(jì)體制下，在權(quán)責(zé)發(fā)生制的執(zhí)行上面醫(yī)院的工作還是不到位的。這樣的結(jié)果就是在很多時(shí)候醫(yī)院的成本核算工作難以有效滿(mǎn)足精細(xì)化的要求。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院不僅僅需要提升自身的服務(wù)質(zhì)量，還需要在滿(mǎn)足日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上面降低成本。因此，醫(yī)院需要進(jìn)行成本核算管理，尤其是在新財(cái)務(wù)制度下的公立醫(yī)院。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理及核算的突破

（一）明確醫(yī)院成本管理要求，規(guī)范醫(yī)院成本核算內(nèi)容

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，對(duì)于成本管理和核算給出了明確的定義、目的以及相應(yīng)的要求。同時(shí)，還對(duì)成本核算的對(duì)象進(jìn)行了明確的劃分。在新財(cái)務(wù)制度下，要求醫(yī)院在核算不同對(duì)象的時(shí)候應(yīng)該采取相應(yīng)的核算方法，主要就是成本的歸集和分配，這些在以往的財(cái)務(wù)制度中并沒(méi)有給予明確的規(guī)定。因此，新財(cái)務(wù)制度對(duì)于成本核算和管理的重視度進(jìn)一步加深，在成本核算的對(duì)象以及管理方法上面都結(jié)合時(shí)代的發(fā)展需要進(jìn)行了革新。

（二）順應(yīng)新醫(yī)改的要求，革新成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，對(duì)于建立健全成本管理體系的觀點(diǎn)充分進(jìn)行了表達(dá)，要求醫(yī)院在不影響自身經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及服務(wù)質(zhì)量的前提下，結(jié)合科學(xué)合理的管理方法和措施，制定相應(yīng)的成本定額，按照事前制定的成本額度、成本實(shí)施方案以及成本的費(fèi)用花費(fèi)等，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中出現(xiàn)的成本進(jìn)行有效的控制。同時(shí)，醫(yī)院還需要制定出符合自身發(fā)展需要的成本管理以及審核體系，結(jié)合科學(xué)的措施來(lái)對(duì)一些錯(cuò)誤以及沒(méi)有必要的措施及時(shí)進(jìn)行糾正，控制整體的成本支出。公立醫(yī)院還應(yīng)該保持其公益服務(wù)性質(zhì)的要求，順林新財(cái)務(wù)的改革需要，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)低成本的服務(wù)。

（三）劃定不應(yīng)計(jì)入成本核算的業(yè)務(wù)，真實(shí)反映醫(yī)院成本管理水平

在以往的財(cái)務(wù)制度中，在成本費(fèi)用的劃分上面，一般只是簡(jiǎn)單的分為直接費(fèi)用以及間接費(fèi)用，在成本核算中也只是對(duì)醫(yī)療成本和藥品成本進(jìn)行簡(jiǎn)單的核算，這些簡(jiǎn)單化的劃分和核算給成本管理工作帶來(lái)了較多的難題，不能夠?qū)τ卺t(yī)院的真實(shí)經(jīng)營(yíng)水平進(jìn)行充分的反映。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，首先對(duì)于以往的核算對(duì)象進(jìn)行了明確的劃分；其次對(duì)于一些費(fèi)用明確規(guī)定不再計(jì)入到成本的核算內(nèi)容中，對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)類(lèi)型進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，加強(qiáng)了醫(yī)院在今后成本核算中的管理以及控制。

二、加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算管理的措施

（一）制度降低成本的相關(guān)政策

在新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理做出了嚴(yán)格的規(guī)定，要求醫(yī)院對(duì)于不同的核算對(duì)象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財(cái)務(wù)制度中沒(méi)有對(duì)成本的記錄和分析進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，但是在新會(huì)計(jì)制度中明確解釋了相應(yīng)的核算方法，由此醫(yī)院對(duì)成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)療單位在開(kāi)展成本管理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況制定出降低成本使用的相關(guān)政策。同時(shí)，還應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，為成本管理工作的開(kāi)展提供良好的基礎(chǔ)保障。

（二）加強(qiáng)成本核算事前預(yù)測(cè)與事中的控制工作

在成本核算工作開(kāi)始之前，相關(guān)人員需要對(duì)事前預(yù)測(cè)工作引起足夠的重視，做好事前預(yù)測(cè)可以對(duì)成本預(yù)算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對(duì)整個(gè)核算過(guò)程進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。事后核算可以對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進(jìn)行有效的結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對(duì)成本進(jìn)行控制的過(guò)程中，一定要結(jié)合成本分析的評(píng)估與結(jié)果，然后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購(gòu)費(fèi)用進(jìn)行事前控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院服務(wù)全方位的成本管理與控制工作。

（三）構(gòu)建完善的成本核算評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)成本核算管理

公立醫(yī)院需要結(jié)合我國(guó)的相關(guān)規(guī)定，然后根據(jù)自身的成本管理要求建立出嚴(yán)格的成本核算評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時(shí)，還需要與醫(yī)院的全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標(biāo)，通過(guò)構(gòu)建完善的預(yù)算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結(jié)果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開(kāi)展，制定出完善的成本核算評(píng)價(jià)體系不但可以為成本核算工作的開(kāi)展提供良好的保障，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，這對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的意義。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)的主要目的就是結(jié)合多種方法，對(duì)醫(yī)院的成本對(duì)象進(jìn)行細(xì)致化的劃分，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，優(yōu)化其資源配置，進(jìn)一步增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，充分提升其社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，從而使得公立醫(yī)院的服務(wù)水平能夠充分滿(mǎn)足社會(huì)大眾的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚香蘭.對(duì)公立醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的成本核算與控制的思考[J].中外企業(yè)家，2015，（02）.

作者簡(jiǎn)介：

崔瑩，商丘市第三人民醫(yī)院。