膽汁反流性胃炎臨床研究與分析

摘要：目的 探明莫沙必利與泮托拉唑聯合治療膽汁反流性胃炎的實際效果。方法 選取本院2017年4月～2018年4月期間收治的膽汁反流性胃炎患者共計84例，并按照科學分組的方法將其劃分為兩個組別，其中隨機分配對照組與實驗組各42人。其中，實驗組患者實施莫沙必利與泮托拉唑相結合的治療方法，對照組患者則選擇單一莫沙必利治療方法，并對兩組患者的治療效果進行對比。結果 通過對比兩組患者的臨床療效，發現實驗組患者治療效果更為顯著，其顯效人數比例更高，（P<0.05）符合統計學規律，具有統計學意義。結論 通過泮托拉唑與莫沙必利聯合能夠實現膽汁反流性胃病的全面治療，不但具有治療效率高的特征，同時還伴隨有綜合不良反應發生率低的特點，所以該聯合方案得到了臨床實踐的確認，值得在臨床中推廣與應用。

關鍵詞：膽汁反流性胃炎；臨床研究；莫沙必利

膽汁反流性胃炎實際上是由于膽囊的膽汁進入十二指腸后與其他腸液混合，進而經由幽門處進入到胃內，進而刺激胃內黏膜產生一些炎癥性質的病變。在整個過程中，不但會引發患者胃部的不適，同時也是誘導胃出血的重要因素之一，這也在一定程度上影響了患者的生活質量，還導致一部分患者出現了心理方面的負擔和壓抑的情緒。在本次研究中采用莫沙必利與泮托拉唑聯合治療膽汁反流性胃炎的方式來進行患者的治療，結合最終研究成果來看，效果十分顯著，值得在臨床中推廣與應用，現就相關內容介紹如下。

1、資料與方法

1.1資料來源

選擇本院2017年4月～2018年4月期間收治的共計84例膽汁反流性胃炎患者來進行研究，其中以如下納入標準作為對象篩選資格的評定內容：首先，患者需要符合膽汁反流性胃炎的基本診斷要求；其次，患者沒有使用莫沙必利與泮托拉唑的禁忌；最后，簽署知情書并同意服從治療安排。在排除標準方面，但凡出現莫沙必利過敏、泮托拉唑過敏以及本身具有腎功能不全的疾病的情況，都不能夠參與本次研究。在選取的84例患者當中，男性患者為44例，女性患者為40例，其中男性患者的平均年齡為46.8歲，女性患者平均年齡為44.6歲，隨機分組過程中，實驗組患者的平均年齡為46.1±8.4歲，對照組患者平均年齡為45.8±8.6歲。在病程、病重程度、年齡以及性別等方面兩組都不存在顯著的差異，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 治療方式

對于對照組患者給予莫沙必利治療，治療方式是口服，每次劑量為5mg，每日服用3次，一般在餐前30分鐘左右服用即可。針對實驗組患者則采用聯合治療法，同時給予莫沙必利治療與泮托拉唑治療，其中莫沙必利的口服治療劑量可參考對照組患者，而泮托拉唑的劑量為每日一次，一次40mg。在整個治療周期內，根據患者的實際病況來給予適當調整抗酸劑以及其他藥物的使用情況，以此來維護上述兩種藥物的使用效果。

1.3 評價標準

對患者的治療情況進行評價時，當患者的臨床狀況全部消失且復查中炎癥基本消除，那么可以視該患者為顯效；當患者的癥狀有一定程度降低，在復查中發現炎癥有好轉的跡象且膽汁的反流次數降低，可以判斷其為治療有效；當患者的癥狀基本沒有改善甚至出現加重的情況時，視為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究中獲得的數據進行系統分析，其中計量資料采用均數與標準差的方式來進行表征，選取的計數資料以百分率來進行展示。在進行組間檢測時選擇平方差來進行檢驗，其中組間治療效果選擇結果變量來作為單項有序的列表資料，以此來完成系統檢驗。

2、結果

2.1兩組患者不良反應發生情況對比

分別對比兩組患者不良反應情況，其中對照組患者不良反應發生情況共計7次，其中惡心4例、腹痛2例、皮疹1例，綜合不良反應發生率為16%。對照組患者中出現了6例不良反應，其綜合發生率為14.3%，對比兩組患者不良反應的發生情況，不存在統計學意義。（P<0.05）

2.2兩組患者治療效果對比

結合治療效果的統計結果來看，實驗組患者的治療效果要顯著強于對照組患者，存在較大差異符合統計學規律（P<0.05），詳細情況見表一。

3、討論

作為目前臨床上常見的消化類型疾病之一，膽汁反流性胃炎的病理分析并不復雜。首先，幽門松弛導致出現內容物反流，其次，胃部的胃粘膜會發生炎癥；最后則會引發一系列的其他病程。在長期研究過程中，膽汁反流性胃炎已經可以得到一定程度的控制，但是引發胃黏膜損傷的因素卻并沒又找到。根據臨床實踐結果來看，大多數人認為是由于膽汁與其他內容物進入到胃中后引發胃黏膜磷脂的溶解，導致胃黏膜的屏障被消除，進而出現胃蛋白酶與氫離子反應并進入胃黏膜中，最終導致胃黏膜炎癥的出現。

在本次研究中，選取了84例本院收治的膽汁反流性胃炎患者，通過將其隨機分配成兩組的方式來進行差別治療，并對對照組、實驗組患者的治療效果進行了分析與探討。結合結果來看，對照組患者的治療效果也要明顯優于對照組。從客觀上進行分析，這是由于莫沙必利自身的特性與半托拉唑的特點所導致的。一方面，莫沙必利作為胃動力藥品，其能夠對受體進行刺激進而引發乙酰膽堿的釋放，這個過程對于促進消化道的平滑肌運動具有重要的作用。而泮托拉唑作為一種質子泵抑制劑，其可以有效抑制壁細胞的分秘，從而抑制胃酸的分秘。由此可見，通過兩種藥物的聯合治療，既解決了膽汁反流的問題，同時也有效保護了胃黏膜，降低了藥物對于胃部造成的損傷。在本研究結果的支持下，我們有理由相信莫沙必利與泮托拉唑在治療膽汁反流性胃炎患者的治療中比單獨采用莫沙必利效果更為顯著。除此之外，在研究中還發現聯合運用兩種藥物并不會導致不良反應率的提升，這也在一定程度上表面泮托拉唑的耐受性相對較強。綜上所述，利用聯合治療法進行膽汁反流性胃炎的治療具有良好的效果，不但不良反應發生率能夠得到控制，其療效也十分顯著，值得在院內推廣并使用。

參考文獻：

[1]李瓊，劉晏，吳堅炯. 膽汁反流性胃炎中醫藥治療進展[J]. 中成藥，2013，35（04）：807-811.

[2]郭偉強，姚萍. 原發性膽汁反流性胃炎的發病機制及相關因素[J]. 中國全科醫學，2009，12（06）：511-513.

[3]胡敏霞，周君豐. 膽汁反流性胃炎的病因分析[J]. 當代醫學，2011，17（01）：91.

[4]張璋. 膽汁反流性胃炎的病因及影響因素350例研究[J]. 湖南中醫藥大學學報，2011，31（06）：19-20.

[5]劉明東，徐肇敏. 膽汁反流性胃炎的病因探討[J]. 中華消化內鏡雜志，2003（01）：51-52.

作者簡介：劉瑞軍（1979年2月-），男，漢族，內蒙古赤峰市，普通外科，主治醫師，本科，研究方向：胃腸乳腺甲狀腺腫瘤。