慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析的護理

摘要：目的：對慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析中的護理干預措施進行分析。方法：選取醫院收治的慢性腎臟病合并冠心病患者132例，均給予冠狀動脈介入術治療并做血液透析治療，以數字隨機分組形式，采用一般護理的66例納入對照組，另外采用綜合護理干預措施的納入觀察組，比較兩組患者并發癥情況與護理滿意情況。結果：并發癥情況觀察，觀察組并發癥發生率3.03%（2/66），與對照組12.12%（8/66）比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理滿意率觀察組98.48%（65/66）與對照組90.91%（60/66），組間數據結果對比差異有統計學意義。結論：慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析護理中，綜合護理干預措施應用下，對降低患者治療并發癥情況、提升對護理服務的滿意度有積極作用，應在護理實踐中應用推廣。

關鍵詞：慢性腎臟病；冠心病；冠狀動脈介入術；血液透析；護理效果

作為慢性腎臟病患者臨床治療主要手段，血液透析應用下可幫助患者改善生存狀態，但需注意血液透析治療下部分患者易出現動脈粥樣硬化情況，可能要求通過冠狀動脈介入術進行治療。而治療后出現并發癥的可能性較大，為血液透析過程帶來較大難題，所以需配合有效的護理干預措施[1]。本次研究將以慢性腎臟病合并冠心病患者為對象，分析冠狀動脈介入術后血液透析綜合護理干預方法應用下取得的效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2016年7月-2017年7月收治的慢性腎臟病伴有冠心病患者132例，以數字隨機分組形式，包括對照組與觀察組分別為66例。觀察組男41例，女25例，年齡49-67歲，平均（54.8±4.2）歲。對照組男39例，女27例，年齡50-66歲，平均（53.8±2.6）歲。入選標準：①患者均給予冠狀動脈介入術治療、血液透析治療；②患者意識清醒、認知正常，無精神病史；③同意配合本次研究。

1.2方法

1.2.1對照組

入組患者給予一般護理干預措施，如協助患者做各項治療、基本體征指標監測等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用綜合護理干預措施，具體內容：①心理護理，大多患者因疾病折磨、對治療擔憂，極易產生負性心理問題，需做好心理護理工作，如講解治療基本過程、列舉治療效果顯著病例，或鼓勵患者家屬多陪伴支持，強化患者信心，保證治療與護理依從性；②造影劑腎病預防，主要在造影劑選用上控制，以低滲非離子造影劑為主，保證用量較，特別冠狀動脈介入術后需及時做血液透析，將造影劑去除，使腎損害降低；③血液透析護理，護理人員應做好一般準備工作，包括急救藥品、監護儀以及其他設備等，同時根據患者體征變化在血液透析血流量與時間上控制，其中血流量控制一般保持150-170ml/min，血透時間保持2-3h；④并發癥預防，集中體現在血管并發癥、心力衰竭以及血管再狹窄方面，如血管并發癥預防護理，護理人員需密切觀察穿刺血管變化，若穿刺部位有淤血或腫脹，給予針對性的處理措施，如局部冷敷、濕敷后，皮膚狀態有明顯改善，可進行熱敷，或直接利用彈力繃帶加壓處理。再如心力衰竭，護理中監測呼吸與心率變化，若出現異常，患者伴有焦慮、喘憋，需做體位調整如取半臥位，給氧，并取其他藥物如利尿藥物、強心劑等用藥。另外，血管再狹窄護理，強調術后給藥，如泵入欣維寧，使靜脈通路保持暢通，降低血管再狹窄的可能性。

1.3觀察指標

觀察所有患者治療期間出現的并發癥情況，并借助問卷調查法，對患者護理服務滿意度調查，滿意度評價包括不滿意、滿意與非常滿意指標。

1.4統計學處理

研究數據結果錄入WPS xls表格中，借助軟件SPSS21.0做統計學處理，并發癥情況、護理滿意情況均由數（n）或率（%）形式描述，組間數據結果對比采用 檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者并發癥情況觀察

并發癥情況觀察，觀察組并發癥發生率3.03%（2/66），與對照組12.12%（8/66）比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者護理滿意率調查結果觀察

患者護理滿意率問卷調查結果，觀察組患者42例非常滿意、23例滿意，滿意率結果98.48%（65/66），對照組患者40例非常滿意、20例滿意，滿意率結果90.91%（60/66），組間數據結果對比差異有統計學意義。

3、討論

作為腎內科常見疾病類型，慢性腎臟病患者臨床治療中一般需做血液透析治療，受機械、液體等因素影響，患者出現動脈粥樣硬化的可能性較高，臨床治療中需借助冠狀動脈介入術控制疾病癥狀。需注意的是，治療過程中也涉及血液透析治療方法，幫助維持與延長患者生命[2]。為降低治療中的并發癥情況，要求給予綜合護理干預措施，包括對患者的心理護理干預、并發癥護理以及其他血液透析護理等。本次研究結果中，觀察組患者并發癥發生率較低，護理滿意率相對較高，均能反映出綜合護理干預措施應用下取得的護理效果顯著。

綜上，慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析護理中，綜合護理干預措施應用下，對降低患者治療并發癥情況、提升對護理服務的滿意度有積極作用，應在護理實踐中應用推廣。

參考文獻：

[1]白玉錦.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后血液透析護理分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（27）： 196-197.

[2]武悅鏡.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析的護理[J].護士進修雜志，2014，29（13）： 1240-1241.