鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合之初探

摘要：目的：尋找鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合的新途徑，探討鼓圈技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展方向，研究鼓圈治療的適應(yīng)癥以及治療體系。方法：結(jié)合音樂治療學(xué)、精神康復(fù)學(xué)等有關(guān)理論分析鼓圈治療應(yīng)用于精神專科的益處，嘗試性的找出鼓圈技術(shù)與康復(fù)治療結(jié)合的切入點(diǎn)。結(jié)果：探索得出的幾個方法效果顯著，很多康復(fù)期的患者自愿參與到鼓圈活動中來。結(jié)論：經(jīng)過創(chuàng)新發(fā)展和技術(shù)延伸的鼓圈已凸顯優(yōu)勢，不但可以應(yīng)用在正常人群當(dāng)中，同樣適合在精神康復(fù)領(lǐng)域推廣和傳播。

關(guān)鍵詞：鼓圈；技術(shù)；機(jī)制；研發(fā)；體系

正文

鼓圈是目前世界上流行的一種集體演奏形式，經(jīng)常被用于以企業(yè)培訓(xùn)、團(tuán)體培訓(xùn)或社區(qū)活動當(dāng)中。通常是人們圍坐成一個圈，圈員在引導(dǎo)師的引領(lǐng)下敲擊鼓或其他小型打擊樂器，時而跟隨，時而即興。近期，鼓圈以操作簡單、參與度高、效果明顯逐漸被應(yīng)用于各大精神專科之中，但目前尚無系統(tǒng)的操作流程及評價標(biāo)準(zhǔn)。

一、鼓圈在精神康復(fù)治療中的作用

鼓圈穩(wěn)定的節(jié)奏感和澎湃的聲音吸引了很多患者的積極參與，帶給參與者不一樣的感受。在普通人群組成的社區(qū)鼓圈中，引導(dǎo)師“獨(dú)裁”的比重非常小，圈員即興創(chuàng)造和發(fā)揮的比重較多；而在精神專科開展的鼓圈里，患者即興發(fā)揮的成分相比較少，模仿的成分居多，治療師更側(cè)重于對患者的觀察和引導(dǎo)。如果結(jié)合音樂治療學(xué)和精神康復(fù)學(xué)的有關(guān)理論可以發(fā)現(xiàn)鼓圈有以下治療機(jī)制：

1.調(diào)節(jié)情緒

音樂不僅能表達(dá)人們的思想感情，陶冶人們的情趣，還能調(diào)節(jié)人的情緒，打開孤獨(dú)自閉者的心扉。輕松、歡快的音樂能促進(jìn)人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)血流量和神經(jīng)細(xì)胞。節(jié)奏鮮明的音樂能振奮人的精神，使人興奮、激動。而旋律優(yōu)美的樂曲能使人情緒安靜、輕松愉快。音樂通過音響對人體的生理功能。由于音響有自己的振動頻率和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應(yīng)。

2.增強(qiáng)控制力

音樂治療學(xué)中的主動音樂治療有些是通過學(xué)習(xí)樂器來完成的。對樂器的操控可以逐步幫助患者重新獲得自我控制感。鼓圈是比較容易上手而且能夠較快達(dá)到目標(biāo)的活動方式。患者通過對敲擊樂器的力量控制，獲得一種操控感，這種操控感的形成能夠增強(qiáng)患者內(nèi)心的自信和心理控制能力。此外，團(tuán)體演奏中強(qiáng)調(diào)聆聽與配合，鼓點(diǎn)節(jié)奏的強(qiáng)弱可以幫助患者集中注意力，改善患者四肢的協(xié)調(diào)能力。

3.改善認(rèn)知

在鼓圈活動當(dāng)中，提升最明顯的當(dāng)屬注意力和學(xué)習(xí)能力。圈員要注意引領(lǐng)者的身體和手勢，并跟隨引領(lǐng)者的引導(dǎo)做強(qiáng)弱及音色的變化。另外，圈員之間也要互相聆聽，互相協(xié)作和學(xué)習(xí)。整個鼓圈活動體現(xiàn)的正是“不教而教”的學(xué)習(xí)狀態(tài)，一場鼓圈活動下來，所有人都得到了一定程度的成長。

2.恢復(fù)社會功能

鼓圈活動是充滿著歡樂和支持且相對有序的行為，有助于協(xié)調(diào)身心、建立和諧的人際關(guān)系。圈員與引領(lǐng)師之間的交流和跟隨，圈員之間的協(xié)作和互動都屬于一種社交功能的提升。而且在鼓圈活動當(dāng)中，引導(dǎo)者并不是固定不變的，每位圈員都可以勇敢的走入圈中間用身體語言喚起其他人的跟隨與合作，對于提升自信、收獲成就感非常有成效。

二、鼓圈與康復(fù)治療相結(jié)合的技術(shù)延伸

要想使鼓圈這一新技術(shù)適用于精神專科必須根據(jù)精神疾病患者的癥狀特點(diǎn)加以變革和創(chuàng)新。為此，赤峰市安定醫(yī)院康復(fù)科的工作人員嘗試性的把一部分精神康復(fù)的治療技術(shù)與音樂治療技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用到鼓圈當(dāng)中，并取得了初步的成效。

1.穿插運(yùn)用心理及團(tuán)體治療的有關(guān)技術(shù)。

很多患者表示通過參與鼓圈活動獲得了歸屬感和成就感，這和團(tuán)體治療的機(jī)制相符的。因此，康復(fù)科的工作人員試著運(yùn)用團(tuán)體治療的有關(guān)技術(shù)把鼓圈拓展和延伸。這樣一來，鼓圈就是一個媒介，團(tuán)體治療是其形式，音樂和節(jié)奏是用來打開患者心扉的鑰匙。當(dāng)孤獨(dú)自閉的患者通過音樂元素與治療師建立信任關(guān)系以后，治療師就可以找出該患者的癥結(jié)所在，針對癥結(jié)做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，改善患者的認(rèn)知缺陷，恢復(fù)部分社會功能。

2.以古典交響樂名曲為切入點(diǎn)，讓音樂和敲擊完美結(jié)合。

在鼓圈治療的探索中，康復(fù)科的工作人員找到一個很好地切入點(diǎn)，那就是用鼓圈為世界著名交響樂曲伴奏。據(jù)有關(guān)研究表示，古典樂派的交響樂能夠起到舒緩壓力、提升自信心、鎮(zhèn)定等作用。在鼓圈活動中穿插配合適當(dāng)?shù)慕豁懸魳沸Ч浅Ｃ黠@。在六月的“世界名曲”鼓圈音樂會中，患者一直保持著濃厚的興趣，并表示在這個“交響樂團(tuán)”里特別輕松愉快。還有患者表示“之前從未接觸過交響樂，感覺是都是些聽不懂的洋玩意，現(xiàn)如今能親自演奏交響樂曲，簡直難以置信，非常有成就感”。此外，排練多天的圈員們?nèi)缬H人般的和善，他們在鼓圈里找到了歸屬感。

3.結(jié)合臨床制定康復(fù)量表

鼓圈引入康復(fù)科后，工作人員參考醫(yī)學(xué)和心理一部分量表嘗試性的為鼓圈活動制作了一系列康復(fù)量表。康復(fù)量表從自評、治療師評、主治醫(yī)生評三方面入手，以認(rèn)知功能、社會功能、音樂能力的改善情況為主要內(nèi)容。該量表如果經(jīng)過臨床驗證是有效力的，那將對鼓圈技術(shù)的推廣和發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

三、科研立項，長足發(fā)展

赤峰市安定醫(yī)院康復(fù)指導(dǎo)研究室本著對患者負(fù)責(zé)、對科研負(fù)責(zé)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度申請科研立項研究鼓圈治療的相關(guān)課題，并用國際上公認(rèn)的精神專科量表來測量鼓圈活動對精神患者的康復(fù)療效。所有的結(jié)果都有待科研實驗數(shù)據(jù)的進(jìn)一步證實。如果科研數(shù)據(jù)顯示鼓圈對精神疾病的患者認(rèn)知及社會功能改善是明顯的，則會為進(jìn)一步開展鼓圈治療提供有力的依據(jù)；相反，如果鼓圈活動會加重類似躁狂患者的興奮程度，則要在前期做好治療對象的篩選工作，改變治療方案，更換演奏曲目。

綜上所述，鼓圈治療實質(zhì)上是以鼓為媒介，以團(tuán)體為形式，用音樂和節(jié)奏打開患者的心扉并針對患者的認(rèn)知缺陷和社會功能去做針對性改善的治療方法。鼓圈不僅可以在正常人群中開展，在精神康復(fù)領(lǐng)域開展也是可行的，它操作方便，活動參與人數(shù)多，能起到提升自信、改善認(rèn)知、恢復(fù)社會功能的作用。希望這一新技術(shù)得到更多康復(fù)同仁的關(guān)注，共同努力研發(fā)出系統(tǒng)規(guī)范的治療體系，讓鼓圈治療成為康復(fù)治療領(lǐng)域的一顆新星，為精神疾病患者帶來福音。

作者簡介：張宇（1982年5月），性別：女，民族：回，籍貫：遼寧，學(xué)歷：研究生，職稱：助教，研究方向：音樂治療。