出院病歷管理現狀及改革對策分析

摘要：出院病歷管理對患者日后的身體健康有著極為重要的作用，本文結合科室內的出院病歷管理特征，重點探討在出院病歷管理中融合提升部門工作效率，并整理出幾點有效的改進措施。通過科室出院病歷管理完善創新，未來的管理效率也將會得到提升，文章中總結的管理方法具有實踐意義，可以應用在患者病歷病歷管理方面。

關鍵詞：出院病歷管理；管理現狀；改革對策

一、出院病歷管理現狀

1、科室工作人員出院病歷管理意識不強

本科室的出院病歷管理，科室內工作人員對于病歷管理的意識并沒有得到提升，在病歷管理中，也不能嚴格按照標注化流程來進行。科室內每日都會有病人出院住院，因此需要辦理的出院檔案也比較復雜，存在管理上的復雜性。科室規定在15天內科室需要完成出院病歷管理，并在規定時間將出院病歷上交歸檔，統一管理。在科室內，出院病歷生成過程中工作人員責任不明確，存在工作任務相互推卸責任的情況，最終影響到科室病歷管理效率提升。即使出院病歷管理中出現問題，也難以針對責任進行劃分，最終問題也只能不了了之。科室內出院病歷管理在流程方面并沒有生成詳細的環節，病歷管理工作進行也因此受到阻礙影響。

2、病歷上交超出規定時間

可是內在對患者病例進行統一上交管理時，由于缺乏時間意識，并沒有在患者出院時期嚴格記錄時間，導致最終病例上繳超出規定時間，科室也會因此收到出發，由于科室內每日都會有患者出院，病歷上交管理在時間控制方面比較復雜。面對同一時間內多名患者共同出院，很容易出現出院時間混亂，這也是當前科室內部開展出院病歷管理所存在的主要問題。解決這一問題，需要在病歷上交階段發出提醒。

3、出院病歷登記缺乏統一管理意識

出院病歷包含的信息資料數量比較多，需要科室內進行工作職能以及工作內容劃分。雖然在科室內已經構建出登記表，但由于構建方法比較散漫，并沒有發揮切實作用。很多登記表的內容并沒有進行患者與醫生雙方簽字，存在管理制度上的問題。針對當前出院病歷管理中所存在的問題，需要從管理理念與管理技術方法層面作出強化。

二、出院病歷管理的有效改革措施

1、完善出院病歷管理標準化流程

建立起出院病歷管理的標準化流程，建立起如下的出院資料登記表格，見表1.

建立如上的出院資料卡，病人在出院階段，才能夠詳細的記錄患者出院時間，從而在規定時間內完成出院病歷整理工作，表格資料卡建立后，要確保其落實程度，能夠在科室中發揮切實有效的作用。對于出院病歷管理，也可以直接針對資料卡中登記的內容來進行責任意識劃分，確保接下來的各項管理任務可以得到落實。出院病歷管理各個環節的責任人員填寫后，既是在后期管理中出現問題，通過這種方法也能有效控制解決。通過該種方法還能夠避免管理流程過于混亂而造成最終的出院患者隱私泄露，變準化流程建立并完善后，管理技術創新也更加方便落實。

2、增強病歷管理時間意識

科室內部所開展的患者出院病歷管理，需要按照提醒表來嚴格進行，提升科室內工作人員的時間責任意識，嚴格按照表格內部的時間，來進行出院病歷整理，并在規定時間內將其上交至科室出院病歷管理部門。時間意識增強，在表格的提醒作用下是十分明顯的，通過這種方法也能不斷增強法律控制意識，避免科室內產生患者信息泄露的情況。在時間意識增強前提下，原有的病歷管理時間怠慢問題也得到解決。

3、加強出院病歷的統一管理

科室內所開展的出院病歷管理，急需建立起標準化流程，在患者病歷管理中，內容補充完成后，需要醫生進行簽字審核，這樣才能更加安全準確，可以避免出現資料丟失的問題。標準化管理模式中，負責人簽字可以幫助提升這種管理效率，以免在管理中，出現遺忘或者丟失的情況。通過統一管理模式建立，來幫助提升科室內工作人員的出院病歷檔案管理責任意識。出院病歷管理需要與常規檔案管理區分進行，為患者帶來更為優質的服務。只有不斷提高病案管理的水平和效率，逐步使病案管理工作達到規范化，醫療服務質量才能得以提升。統一管理也需要加強科室內的工作責任意識，確保工作人員能夠嚴格按照管理規定來開展出院病歷管理，實現規范工作目標。

結語：通過以上文章論述的內容可以發現，病案管理對醫療事業的發展越來越重要。盡管當前科室檔案管理有許多不完善的地方，但隨著醫療改革的不斷深入，科學、合理、現代化的病案管理模式正在逐步形成。目前，科室對病案的管理越來越重視，病案資料的價值是無法估量的，加強病案管理既可以促進醫院醫療水平和管理水平的提高，還能為臨床教學和醫療科研提供寶貴的資料，進而推動社會的發展。

參考文獻：

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作者簡介：劉希，1989.6，女，漢，重慶，陸軍軍醫大學第一附屬醫院，本科，護理。