探究動機性訪談在特診科糖尿病患者健康教育中的運用

摘要：特診科糖尿病患者疾病知識缺乏，為解決這一問題，探究運用動機性訪談法在特診科糖尿病患者健康教育的作用。方法 選擇2018年1月-2018年6月的特診科糖尿病患者，共60例，分成觀察組（動機訪談健康教育法）、對照組（常規健康教育法）各30例，開展為期半年的干預。完成后對比兩組患者的自我效能以及空腹后血糖及糖化血紅蛋白指標。結果 觀察組患者的自我效能，空腹后血糖及糖化血紅蛋白指標均更優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在特診科糖尿病患者運用動機性訪談開展健康教育能提升患者的自我效能，將自身的血糖控制在良好的狀態中，教育質量得到了極大提升。

關鍵詞：動機訪談；特診科；糖尿病患者

糖尿病是終身代謝疾病，當前并無根治方法，需終身與之抗爭。對于糖尿病控制除藥物的治療提升對疾病認知，讓患者能提升自覺性，對疾病的控制非常重要。

動機訪談是以患者為根本，為更好改善患者不良習慣，提升自我效能并控制好血糖，我院將動機訪談運用至特診科糖尿病患者的健康教育中，取得了較為良好的效果，報道如下：

1一般資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月-2018年6月的特診科糖尿病患者，共60例，分成觀察組（動機訪談健康教育法）、對照組（常規健康教育法）各30例，開展為期半年的干預。兩組患者的一般線性資料，如病程、性別等P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行數據兩兩對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規健康教育方法。為患者擬定教育標準，如糖尿病基礎知識，藥物控制、血糖自測等等，采用集體授課方式，2周一次，時間約45分鐘，持續三個月，之后則進行電話隨訪，一個月兩次。

1.2.2 觀察組

觀察組采用動機訪談法，具體如下：

訪談方案：選擇溝通能力強的護士3名，為患者建立檔案、培訓，1名護士負責10位患者。訪談方式不局限于形式，可以是面對面的指導，也可以采用電話、微信方式開展。每一個月每周訪談一次，一次時間約45-60分鐘，之后兩周一次開展電話及微信的訪談，持續至結束。

訪談內容、方法：訪談包括飲食指導、基礎知識、運動方法、藥物控制、心理調節、血糖監測。訪談前要和患者保持著良好的護患關系，并采用動機訪談技術溝通，在交流中能真實感受患者內心，引導患者改變感受，將有效、有意義的信息傳達給患者，得到患者的信任。之后指導患者在現有生活方式下學會分析，擬定個性化、科學化的計劃，與患者一起探究各時期能實現的目標，不斷鼓勵患者開展階段性評估，與大家一起探討行為改變后所帶來的好處。最后就是鞏固行為，為患者開展社會、家庭支持建設，為他們提供強而有力的后盾，堅定長期改變的決心。

1.3 評價工具

自我效能：采用糖尿病患者專用效能表，分別于干預前、干預后進行測試。

檢測指標：對比兩組干預前、干預后空腹血糖、糖化血紅蛋白指標。

2結果分析

2.1 觀察組、對照組自我效能比較

干預前兩組患者自我效能評分P>0.05，差異不具有統計學意義。干預后主要比較兩組的飲食控制、鍛煉規律、自我血糖控制等指標，具體見表1：

干預后觀察組飲食控制、鍛煉規律、自我血糖控制等指標與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

3.2 觀察組、對照組干預后實驗指標比較

干預前兩組實驗指標P>0.05，差異不具有統計學意義。干預后各指標具體如表2所示：

干預后觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

3.1 動機訪談能提升患者的自我效能

伴隨社會對糖尿病認識提升，這一疾病在社會中不再陌生，但對于積極治療，飲食指導等認識仍不充分，疾病控制需要患者長期堅持，但這卻很維做到。自我效能不足，而這不足卻將血糖被動歸于外部原因，而具有一定自我效能則將原因歸于自我，全由自身找原因并積極解決問題。護士當患者入院后就要對他們開展有關疾病的宣傳，開展集體課的培訓，發放自制的健康手冊。但患者并非主動接受有關知識，缺少行為改變的動機，故教育收效不理想。動機對糖尿病自我效能提升有著重要的作用，能從自我意識中改變自己的行為，促進不良行為的改變，本次實驗干預后觀察組飲食控制、鍛煉規律、自我血糖控制等指標與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。可見，動機訪談能更好控制血糖水平。

3.2 動機訪談法的注意事項

本院的特診科是醫療保健門診，融合了高級體驗、健康管理。針對不同的患者要采用不同的訪談技巧，主要用的是開放性的問題，肯定患者的每一項進步，適當給予稱贊，聽取患者意見，與他們一起戰勝疾病，幫助患者總結對問題認知，一起討論所存在的問題，對危險因素可能造成的后果進行處理，提出專業性的意見與支持，提升健康的效果。

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