大數據背景下基于扶貧脫貧的醫療救助機制建設

摘要：脫貧攻堅是新時代黨的歷史使命，是全面建成小康社會的底線目標。在扶貧攻堅戰中，出現的“因病致貧”“因病返貧”是這場戰役的難中之難。我們也正處于大數據時代，現有的計算能力、網絡帶寬、存儲空間等技術的迅猛發展，應當充分發掘現代技術的潛力，在貧困地區建立醫療監測體系，構建醫療信息庫進行動態監測，為更好的精準扶貧提供有效的技術保障。

關鍵詞：扶貧；脫貧；大數據分析

醫療問題直接關系到普通百姓最直接、最現實的生計利益問題，在扶貧攻堅戰中，出現的“因病致貧”“因病返貧”是這場戰役的難中之難。我國建檔立案的貧困戶當中，因病致貧、因病返貧的比例均在42%以上。患病的農村貧困人口中，年齡在15歲至59歲占農村貧困人口的40%以上，這一群體往往是所在家庭的主要經濟來源，患病不但產生高昂的醫療費用，還會直接影響家庭收入。[1]

脫貧攻堅是新時代黨的歷史使命，是全面建成小康社會的底線目標。習近平總書記代表黨和政府向全國人民、全世界作出了莊嚴承諾，到我們黨成立 100 周年時，依我國現行標準之下，農村貧困人口全部脫貧，解決區域性整體貧困，消滅絕對貧困人口，全面建成了小康社會。

另一方面，我們處于大數據時代，隨著物聯網、云計算、社交網絡等技術不斷融入我們的生活，隨著現有計算能力，網絡帶寬，存儲空間和其他技術的快速發展，人類積累的數據在互聯網，醫療，通信和商業領域中不斷增長和積累。我們應該以此為契機，充分發掘現代技術的潛力，在扶貧攻堅戰上發揮積極作用。

一、建立和完善貧困地區醫療監測體系，構建醫療信息庫

醫療監測體系在脫貧工作中有著顯著地位。通過對貧困地區醫療狀況的全面監測，有效地搜集相關信息，提供監測情況，是了解貧困人口醫療狀況的重要途徑。監測體系為醫療救助政策的制定提供依據，掌握醫療狀況動態信息，發現脫貧工作中的新問題，為扶貧政策的改進和完善提供參考。

1、明確醫療監測體系主體職能和責任

國家衛生健康委員會應該承擔全國貧困地區醫療監測系統的工作，在國家政策的基礎下，各省級“衛健委”機構也應參與檢測工作，并且，應該同國家扶貧辦建立聯動機制。根據各部口自身特點明確各自的工作重點，國家貧困醫療監測體系在宏觀上進行掌控，對于全國各項數據進行收集、整理。各省級相應部口，根據各自的情況，設立更有針對性的指標，通過實地調研收集準確數據。

2、建立和完善貧困醫療監測指標體系

隨著扶貧工作進入攻堅階段，為了能描述情況的復雜性、艱巨性、緊迫性，必須建立多元化的指標體系。將醫療貧困指標體系擴展到營養健康、自然生存環境、醫療設施、自然災害、生態安全等維度。各省、地區醫療貧困監測指標體系在參照國家的體系基礎上，針對不同的各級組織，應當結合各自的實際情況，選取加入更多的符合當地的指標。

3、建立醫療貧困動態監測評估體系

貧困家庭的狀況不是一成不變的，對于脫貧人口存在一定程度的脆弱性，面對風險，防控不足，建立有效的動態監測評估體系，對其經濟狀況進行實時評估與確認，實現精準扶貧，對于“因病致貧”“因病返貧”的人口及時納入扶貧對象，而對于已經脫貧的人口及時終止。

二、完善醫療扶貧精準機制，建立動態監測體系

在政府的引導下，組織號召各種社會力量進入到打贏扶貧攻堅戰的進程中來，這也進一步要求脫貧工作應該更加細化，保證精準扶貧的落實，保障貧困人口的知情權。

1、構建合理的醫療救助標準，精準扶貧

目前的醫療援助標準在關鍵救援目標和其他困難目標方面存在巨大的政策差異。主要救助受益人通常可享受各種救助福利，如保險援助，門診援助，住院援助，重大疾病保險和重大疾病的醫療援助。其他醫療困難對象只能享受重大疾病的醫療援助。此外，這種救援設置的閾值相對較高，并且受到各種方面的限制，例如疾病類型，醫療、藥物范圍，救助額，救助比例和救助封頂線。患者享受的救助比例和數額也很低。應當逐步提高救助標準，把重點救助對象無起付線救助改為有起付線救助，設置救助比例、救助封頂線，對特困人員實施相同的醫療救助。考慮取消重特大疾病醫療救助的病種限制，逐步提高救助封頂線和救助比例，切實減輕救助對象的大病負擔。

2、明確醫療救助目標，強化責任機制

在進行醫療救助扶貧過程中，制定科學的醫療扶貧規劃，根據實際情況，有計劃的一步步實施扶貧政策。在政策實施的過程中，分解指標，根據各村級基層單位的實際情況，將指標落實到直接責任人或者直接責任單位，完善責任機制。

3、突出醫療救助重點工作，因地制宜開展扶貧工作

不同貧困地區的醫療衛生狀況不同，深刻了解本地區的實際狀況，開展科學的調查分析，明確好扶貧的重點工作，把有限的扶貧資金用在刀刃上，減少資源浪費。我國扶貧己經從單一的扶貧模式走向全社會多方位的扶貧模式，進入到輸血與造血協同互動模式，實現扶貧模式創新和社會協同發展。

三、加強農村醫療服務基礎設施建設

農村醫療基礎設施建設是解決脫貧狀況的至關重要的因素。在貧困地區，一方面很有必要大力開展生產性基礎設施的建設，另一方面，也不能忽視諸如醫療衛生等服務性基礎設施的建設。

完善農村教育基礎設施建設，加強健康教育。教育作為阻斷貧困代際相傳的關鍵，在醫療衛生工作上也可以發揮相當重要的作用。在貧困地區開展健康教育，逐步建立良好的衛生生活習慣，疾病防患于未然，這有助于扶貧脫貧質量。

開展農村網絡信息化建設。信息閉塞是產生貧困的重要原因，加快貧困地區的網絡基礎設施建設有助于醫療救助機制建設。應當充分發揮電信運營商、互聯網企業等社會力量的作用，推進光纖寬帶網絡化建設。

參考文獻：

[1]國家衛健委：解決因病致貧因病返貧問題 打贏健康脫貧攻堅戰. 來源：人民網-人民健康網， 2018年04月25日. http：//health.people.com.cn/n1/2018/0425/c14739- 29949739.html

基金項目：北京市教委項目（編號：KM201711417002）。

作者簡介：張靜，北京聯合大學，教授，碩士，100101，北京。