觀察鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌（Hp）感染合并活動性胃潰瘍的臨床有效性、安全性

于元強

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

現(xiàn)階段，臨床上在治療胃潰瘍時多從兩方面入手，即強化胃黏膜的防御能力與降低損壞影響，造成患者遷延不愈與復(fù)發(fā)的原因主要在于非甾體類抗炎藥與幽門螺桿菌（Hp）感染。現(xiàn)選取100例患者為研究對象，就如何更好地開展治療而分組進(jìn)行詳細(xì)的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年03月我院進(jìn)行治療的100例Hp感染合并活動性胃潰瘍患者進(jìn)行研究，男58例、女42例。將其隨機分為兩組，觀察組年齡45～68歲，平均（55.3±2.5）歲；對照組年齡44～67歲，平均（55.2±2.2）歲。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予三聯(lián)法來開展Hp根除治療。對照組應(yīng)用埃索美拉唑腸溶片治療，每次口服40 mg，一日一次；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，口服，每次0.8 g，于飯后2 h服用，一日三次。所有患者分別進(jìn)行為期一個月的連續(xù)治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者5 mL的靜脈血，取上清液后應(yīng)用雙抗體夾心法對其各項血清炎性因子進(jìn)行檢測。結(jié)束治療后經(jīng)尿素酶復(fù)查，若結(jié)果為陰性表示已經(jīng)完全根除Hp。

觀察治療效果與不良反應(yīng)，做好記錄工作并進(jìn)行科學(xué)的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料用%表示，計量資料則是（x±s），進(jìn)行t或者x2檢驗，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達(dá)96.00%（顯效：22例、有效：26例、無效：2例），對照組僅為70.00%，上述指標(biāo)分別對應(yīng)的數(shù)值為14例、21例、15例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子水平

觀察組：治療前后I L-1（n g·L-1）分別為（53.72±10.11）、（17.9±4.73）；IL-6（ng·L-1）分別為（147.90±19.83）、（43.17±10.62）；CRP（mg·dL-1）分別為（9.63±2.05）、（2.74±0.38）。

對照組：IL-1治療前后分別為（52.77±9.73）、（28.52±6.03）；IL-6分別為（148.51±20.24）、（74.56±9.80）；CRP分別為（9.71±2.13）、（6.04±1.17）。

由此得知，護(hù)理前，兩組患者的IL-1、IL-6和CRP水平經(jīng)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的上述指標(biāo)均有所降低，組內(nèi)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，組間差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 安全性

治療過程中兩組患者的不良反應(yīng)主要包括食欲缺乏、頭暈、反胃，其中觀察組出現(xiàn)6例（12.00%）、對照組發(fā)生5例（10.00%），差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍在臨床上具有很高的發(fā)病率，具有慢性、復(fù)發(fā)性與癥狀多樣性，在一定程度上會直接影響到人們正常的生活與工作，其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制且尚未明確，但是肯定的是在其發(fā)病與發(fā)病中Hp的感染、胃酸/胃蛋白酶會侵蝕消化胃黏膜、減弱胃黏膜的屏障作用。因此，為提高胃潰瘍愈合率、降低復(fù)發(fā)率，治療的關(guān)鍵在于將Hp徹底根除，并對胃酸的分泌進(jìn)行有效的抑制。按照當(dāng)下的理論，臨床上關(guān)于該病的治療主要體現(xiàn)在抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜和根除Hp。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)Hp陽性發(fā)病率是陰性的10倍，為此針對陽性患者而言，一個重要的治療手段便是徹底根除Hp。

Hp是微需氧革蘭陰性桿菌，主要在胃竇粘膜與黏液層之間定植，具有較為復(fù)雜的致病機理，胃潰瘍感染率高達(dá)67%～80%，極大的增加了胃癌出現(xiàn)的風(fēng)險（2.7～12倍）。關(guān)于Hp陽性胃潰瘍的最佳治療方案具有副作用少、療程短和高效的特點，臨床推薦方案主要是三聯(lián)療法，即圍繞質(zhì)子泵抑制劑并采用兩種抗菌素。埃索美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑S-型異構(gòu)體，能夠有效結(jié)合胃黏膜比細(xì)胞上的H+K+-ATP酶，且該結(jié)合具有不可逆行，進(jìn)而能夠?qū)ζ浠钚赃M(jìn)行有效抑制，將強大的抑酸作用充分發(fā)揮出來。鋁碳酸鎂片是一種抗酸抗膽汁的胃粘膜保護(hù)劑，含有人工合成、同于天然物質(zhì)的單一活性成分鋁碳酸鎂，能夠直接在病變部位發(fā)生作用，不會被血液吸收，有助于胃部疾病的快速緩解與改善，如能夠?qū)ξ杆峥焖佼a(chǎn)生中和作用，且保持很長時間，能夠?qū)δ懰徇M(jìn)行可逆性的選擇結(jié)合，促進(jìn)胃粘膜保護(hù)因子作用的顯著增強，減少胃蛋白酶對胃造成的損傷[2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過治療后所取得總有效率明顯較高，且各項血清炎性因子獲得有效改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在安全性方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)合采用鋁碳酸鎂片、埃索美拉唑腸溶片來共同治療Hp感染合并活動性胃潰瘍，效果顯著，有助于血清炎性因子水平的改善，且不良反應(yīng)少，具有很高的安全性，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。