關于產后抑郁的產生因素及護理對策分析

高藝元，劉 寧

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

產后抑郁癥也就是平常所說的產褥期抑郁癥，是指女性在產褥期出現悲傷、沮喪、抑郁、煩躁等明顯的癥狀，和產后精神病、心緒不寧同屬產褥期精神綜合癥。典型的產后抑郁癥于產后6周內發生，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發率。其臨床特征與其他時間抑郁發作無明顯區別。從臨床研究看，該病的具體原因并不明確，通常情況下從社會、心理、生物等幾個因素入手進行分析，產后抑郁癥不僅會對孕婦自身的健康、家庭、婚姻甚至生命有影響，而且對嬰兒的成長會產生諸多不良的損害。接下來，本文主要從產后抑郁癥的臨床表現、產生因素和護理對策三個方面進行闡述。

1 產后抑郁癥的診斷標準和臨床表現

1.1 產后憂郁癥的診斷標準

從一定程度上講，產后抑郁癥至今沒有統一的診斷標準，在臨床上應用較多的是1994年美國精神病學在《精神疾病的診斷與統計》中的規定：在產后兩周內出現以下5條及以上的癥狀，同時還應該具備第一條、第二條。第一條：產婦情緒抑郁；第二條：對多數活動或者全部活動缺乏愉悅感；第三，睡眠過度或失眠；第四，體重增加或者下降明顯；第五：深感乏力或疲勞；第六：精神運動阻滯或者異常興奮；第七：注意力不集中或者思維能力退化；第八，多有負罪感或者遇事感到沒有意義；第九：經常出現死亡的想法。除了上述9條標準之外，通常也可以結合產后抑郁癥自測來確定是否出現產后抑郁癥。

1.2 產后抑郁癥的臨床表現

第一，情緒的波動明顯。產婦產后抑郁癥最為明顯的癥狀就是情緒非常低落，主要表現為困倦、沒精打采、容易哭泣和流淚、心情極度郁悶，在日常的生活中，患者也會為大事小事發脾氣，多數時間的情緒都是低落的，即便是在中間有所好轉，也會在隨后陷入抑郁。

第二，自我評價降低。產婦往往會對嬰兒的健康太過于焦慮，一旦出現點問題，就會小題大做，對自己產生了無盡的自責，怪自己沒有照顧好嬰兒；在生活中會出現自暴自棄的情況，自罪感強烈；同時，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關系不協調，會因為一些小事發生矛盾。

第三，對生活缺乏信心，會覺得生活沒有意義。日常生活中的主動性缺乏，創造性思維受損；嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。

第四，容易出現軀體癥狀。容易疲倦，睡眠質量差，也會伴有一些較為嚴重的問題，比如心率加快、惡心、頭痛、泌乳減少等。

2 產后抑郁癥發生的主要因素分析

2.1 生理因素

生理因素也就是神經內分泌因素，女性在妊娠、分娩的過程中，體內激素發生了很大的變化，內分泌的這一變化是產后抑郁出現的重要生物學基礎。在妊娠整個過程中，女性體內的雌性激素快速分泌，甲狀腺激素、腎上腺皮質激素都會出現增多的情況。產婦分娩之后，各種激素量會出現極速下降，從而造成內分泌組織和腦內的兒茶酚胺減少，影響腦細胞活動，從而出現抑郁的情況。

2.2 心理因素

心理因素也是造成產婦抑郁癥產生的主要原因，孕期精神壓力異常變大，要擔心嬰兒和自身的健康，長期焦慮，最重要的是孕產婦的個性特征，在孕后情緒不穩定、社交能力變差，性格也變得內向，對事情也變得敏感，易于出現心理的沖突，成為產后抑郁癥的促發因素。

2.3 社會因素

很多研究表明：社會支持也是產后抑郁癥發生的一個重要因素，良好的社會層次能夠提高孕產婦對日常事件的應激能力，提高問題處理的信心和能力。大量研究顯示：產婦的職業、經濟狀況、家庭的和睦程度、醫務人員的態度等都會成為抑郁癥產生的因素。

3 產后抑郁癥的護理對策

3.1 做好孕產婦的心理護理

首先，強化醫護人員與孕產婦的心理溝通。醫護人員應該積極與孕產婦交流，給她們講解相關的專業知識，教會她們如何更好的應對不良情緒。孕產婦很容易產生焦慮、抑郁的負面情緒，護理人員應該積極與患者及家屬溝通，平復他們的情緒。其次，做好環境護理。護理人員應該搭建良好的手術室和病房環境，溫度和濕度調節適中，在病房擺放綠植和鮮花，也可以爭求患者的意見播放一些輕松愉悅的音樂，讓患者能夠放松心情，消除孤獨感和陌生感，改善睡眠質量，降低抑郁和焦慮的程度。再次，加強與患者家屬的溝通。醫護人員應該積極與患者家屬溝通，引導家屬尤其是丈夫要對孕產婦關心、愛護，給予情感上的支持，讓孕產婦感受到溫暖。

3.2 做好產前健康教育

首先，孕婦應該從懷孕12周之后做好產前的各項檢查，做好相應的健康保健教育。第一次產檢之后，要利用網絡管理系統錄入孕婦的信息，護理人員要充分對孕婦的基本信息進行全面的了解，然后對孕婦進行心理測試和分析，及時對孕婦進行心理健康方面的教育。其次，要組織孕產婦參加健康講座和培訓。醫院應該積極組織關于“產后抑郁癥克服”等方面的講座，鼓勵孕產婦積極參加，掌握相關的知識。再次，醫院應該開設專門的咨詢熱線，由專門的醫護人員為孕產婦答疑解惑，特殊的孕產婦要做到專門的護理，正確對待圍產期生理、心理的不適，確保自身和胎兒的健康。

3.3 開展優質護理服務

在對孕產婦進行護理的過程中，必須要從孕產婦的自身實際出發，根據孕產婦的實際情況制定個性化的護理方案，為其配備專門的護士、醫生、心理輔導專家，在進行病情診治和護理的過程中，加強對孕產婦的心理疏通和引導，“對癥下藥”，開展個性化護理，讓孕產婦克服抑郁癥的干擾，提高護理的質量和護理滿意度。通過優質護理，不僅能夠對孕產婦的身體狀況和心理傾向有個較為清晰的了解，同時也能夠提高護理的整體水平。最終，引導孕產婦形成健康的心理和人格特征，把抑郁癥扼殺在搖籃中。

4 結 論

產后抑郁癥的危害性較大，它一方面影響孕產婦的身體、心理健康，另一方面對嬰兒的健康成長會產生不利的影響，也會給個人、家庭、社會帶來很大的負面作用。所以說，要積極預防，早發現，早治療，制定良好的護理方案，減少產后抑郁癥的發生，確保母嬰的健康成長。