吸入性損傷患者運用呼吸機輔助治療的效果評估

王飛燕

（山東省青島市平度市白沙河街道辦事處張戈莊衛生院，山東 青島 266738）

臨床將人體吸入大量熱、蒸汽、火焰或者有毒煙霧等造成的口鼻腔咽喉部氣道等損傷稱為吸入性損傷，其中大多數患者是因火燒傷者入院，且在入院時伴隨吸入性損傷，對于嚴重吸入性損傷患者可直接危及患者生命。為明確呼吸機輔助治療對吸入性損傷患者的治療效果。本研究以我院接診的30例吸入性損傷患者作為研究對象，回顧分析其應用呼吸機輔助治療的相關資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年8月本院接診的吸入性損傷患者30例作為研究對象，其中，男18例，女12例，年齡25～78歲，平均年齡（39.63±4.91）歲，所有患者均因火燒傷入院，且合并吸入性損傷，燒傷面積在48.0%～60.0%，其中Ⅱ度燒傷16例，Ⅲ度燒傷14例，患者因為吸入高危有毒煙氣引起吸入損傷，所有患者經血氣指標、CT檢查等綜合確診。不同患者搶救治療資料完整。

1.2 方法

患者采取綜合治療方法，主要包括：（1）基礎性治療，依據患者燒傷情況，及時予以抗感染治療、營養支持、改善患者通氣狀況等；（2）呼吸機輔助治療。為患者使用呼吸機實施輔助治療，合理調整呼吸機參數，做好患者各項生理指標的有效監測，治療前期呼吸機潮氣量應較小，綜合氧氣濃度、氧分壓、二氧化碳分壓等進行呼吸參數調節。在滿足以下條件時可將機械通氣頻率降低到6～8次/min，同時將氧濃度降低到21.0%：氧分壓超過70 mmHg，吸氧濃度為0.3，動脈血氧飽和度超過90.0%、二氧化碳分壓低于40 mmHg。此時輔助通氣僅采取壓力支持通光（PSV）聯合呼氣末正壓（PEEP），指導患者進行呼吸訓練，促進患者的自主呼吸，減少機械通氣支持，逐步幫助患者使其能夠自主呼吸。患者治療期間需要定期對監測的各項指標進行分析，便于評估患者的恢復情況；（3）治療期間的護理配合。患者治療期間做好護理配合，定期進行吸痰處理，機械通氣期間注重氣道濕化處理，氣管治療前需要將呼吸道內的分泌物有效清理，抗感染治療采用霧化吸入方法，依據患者痰液量以及痰液類型采取相應的護理措施。

1.3 觀察指標

觀察患者治療情況以及治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

30例患者經過2周的治療，其中23例痊愈，占到76.67%，6例好轉，占到20.00%；1例患者死亡，占到3.33%，所有患者治療總有效率為96.67%。患者經過2周的治療，29例存活患者的血氣指標恢復正常，借助于CT檢查后可見患者肺部感染區域明顯好轉，同時胸腔積液消失。各項生理指標逐步趨于穩定，恢復正常的呼吸功能。

3 討 論

吸入性損傷作為火災燒傷中的主要損傷類型，臨床統計顯示有較高的死亡率，因而在初步做出診斷后應及時針對吸入性損傷采取綜合性治療方法。結合已有資料報道，當患者在吸入性損傷后6 h如果不能得到及時救治，患者存在的氣道梗阻、氣道組織水腫會嚴重影響到氣管切管的治療效果，患者在臨床可表現出呼吸困難等，造成體內缺氧，同時存在二氧化碳滯留問題，通過及時的機械通氣改善患者缺氧問題，避免缺氧對相關組織和器官造成的損害[1]。

本研究中對吸入性損傷患者在治療期間應用呼吸機輔助治療方法，呼吸機輔助治療期間可根據不同患者的實際情況以及監測的各項指標合理調整呼吸參數，整個治療過程中，通過呼吸機的輔助治療，能夠及時幫助患者改善通氣功能，維持呼吸道內正常的氣體流動；通過改善換氣功能，幫助患者及時排出體內的二氧化碳，放置二氧化碳累積對人體的影響；此外，呼吸機輔助和治療期間還能夠減少呼吸肌做功，降低呼吸消耗，加速患者自主呼吸功能的恢復。

本文吸入性損傷患者在常規治療基礎上通過呼吸機輔助治療，治療總有效率達到了96.67%，有效的拯救了患者生命。這與張軼強學者在應用呼吸機輔助治療吸入性損傷的臨床療效中的分析結果基本一致[2]。吸入性肺損傷在應用呼吸機輔助治療期間需要依據個體差異控制呼吸機參數，同時加強護理。

綜上所述，呼吸機輔助治療對吸入性損傷的治療具有較好的促進作用，能夠有效地改善患者預后。