3D-DSA腦血管成像技術在腦動脈瘤診斷治療中的應用

管 敬，馬 駿，衛志慶*

（南京醫科大學第二附屬醫院1.介入科；2.神經外科；3.血管外科，江蘇 南京 210000）

腦動脈瘤是臨床常見疾病，具有較高的危險性，患者一旦發生動脈瘤破損可能造成蛛網膜下腔出血進而致患者殘疾或死亡[1]。DSA是目前診斷腦動脈瘤的金標準，很多不確定動脈瘤多需要進行DSA檢測以明確并且。現階段臨床中以DSA為基礎，行計算機進行后期處理制作形成3D-DSA圖像，對患者腦動脈血管情況進行詳細觀察，以診斷患者病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院介入科收治的腦動脈瘤患者55例作為研究對象，其中，男35例，女20例，年齡30～71歲，平均年齡（52.6±3.1）歲，介入檢查結果顯示前交通動脈11例，后交通動脈13例，頸內動脈8例，基底動脈9例，大腦中動脈6例，脈絡膜前動脈8例。本次研究已經過我院倫理委員會批準，所有患者對研究知情且自愿參與。

1.2 方法

為本組患者分別行DSA以及3D-DSA檢查，DSA檢查：通過高壓注射器注入克沙醇對比劑，其中碘濃度為300 mg，行Seldinger在股動脈處進行常規穿刺，通過導絲將導管置于患者雙側頸內、頸總動脈及椎動脈，后行常規DSA檢查。根據不同血管調整對比劑劑量和注射速度等。3D-DSA檢查，以正側位血管圖像為重點，以L臂作為中點旋轉C臂進行旋轉采集圖像，首次采集不行對比劑以獲取蒙片，復位后進行二次旋轉，做延時曝光和球管旋轉，常規注射對比劑，在200PSI條件下采集圖像。最后傳輸兩次采集的圖片通過后期制作三維圖像。

1.3 觀察指標

比較DSA和3D-DSA的檢查結果，并進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3D-DSA對腦動脈瘤診斷準確率98.18%（54/55），具體包括：前交通動脈11例，后交通動脈13例，頸內動脈8例，基底動脈9例，大腦中動脈6例，脈絡膜前動脈7例；DSA對腦動脈瘤診斷準確率87.27%（48/55），具體包括：前交通動脈10例，后交通動脈11例，頸內動脈7例，基底動脈6例，大腦中動脈6例，脈絡膜前動脈7例，差異有統計學意義（x2=4.8529，P＜0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤是臨床常見神經科疾病，多發生在患者腦內大動脈級相關分支血管處，其位置十分脆弱，多通過開顱手術或介入栓塞術進行治療，這就需要對患者腫瘤與患者顱內組織之間的關系以及腫瘤大小等情況進行觀察和了解[2]。顱內組織關系復雜，行常規DSA檢查獲取的圖像中能夠看見發生動脈瘤和正常血管之間有交錯的情況，因此無法準確做出準確血管關系判斷，不利于醫生進行手術治療。而3D-DSA是球管旋轉，在二維DSA圖像以及三維重建技術的支持下可以全方位對患者顱內血管及相關組織關系進行觀察，可制作出空間形態的血管圖像，以幫助醫生了解正常血管和病變血管之間的關系。本次研究結果顯示3D-DSA對腦動脈瘤的診斷效果優于DSA，充分說明了該診斷方式的臨床效果。

綜上，腦動脈瘤行3D-DSA檢查能夠及時確定患者的病情，有利于患者臨床治療方案的制定和實施，因此可用于臨床推廣。