整體護理對經橈動脈冠脈造影術的影響

顏廷翠

（江蘇省徐州市中醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

橈動脈主要是指肱繞肌腱與橈側腕屈肌腱之間的部位，位于皮下，覆蓋著皮膚及筋膜，不僅分支比較少，在其周圍也沒有較為重要的神經與血管[1]。本次研究針對整體護理在經橈動脈冠脈造影術中的應用價值進行分析，以下為詳情數據報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月在我院行經橈動脈冠脈造影術的患者36例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各18例。其中，對照組男10例，女8例，年齡47～72歲，平均（59.5±6.8）歲；實驗組男11例，女7例，年齡47～74歲，平均（60.5±7.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，在此基礎上實驗組患者實施整體護理，具體護理措施如下：（1）術前護理：①心理護理：因患者對疾病并不是很了解，因此極易產生恐懼感，患者在進行治療之前應向患者詳細的講解有關疾病的知識，如治療方案、治療措施、注意事項等，緩解患者的不良心理情緒。為更好的提高患者的依從性，護理人員可像患者講解治療成功案例，并請治療成功患者現身說教，協助患者樹立戰勝疾病的信心；②準備護理：患者在進行治療前做好碘過敏實驗、備皮等，同時準備好相應的藥品、搶救儀器等。此外在治療前禁止在穿刺點附近進行侵入性操作，如輸液、采血等。（2）術后護理：①病情護理：患者在治療結束后護理人員將其護送回病房，24 h監測患者生命體征變化、心電監護，避免意外事件的發生。一旦患者發生心悸、胸悶等癥狀時應及時告知醫生，并作出正確的處理；②穿刺部位護理：將術肢穿刺部位暴露在外面，利于觀察、護理等；③飲食護理：患者在治療后就能進食，以易消化的食物為主，避免飲食過量，并叮囑患者多飲水（每天飲水量在1500～2000 mL間），以起到促進造影劑排泄、保護腎臟功能等影響，保證營養成分的攝入；④宣教護理：術后在與患者溝通的過程中注意患者心理變化，向患者及其家屬講解有關注意事項，促進康復；⑤并發癥的護理：術后在止血的過程中患者采取平臥位，將術肢稍微抬高。對患肢采取制動措施，時間約5 h，禁止做屈腕的動作。治療后48 h不能在術肢性輸液、采血等措施。

1.3 觀察指標

對比兩組患者滲血（間隔半小時觀察一次，直至術后8 h，發生過一次明顯滲血現象可判定為滲血）、心室纖顫（發生過一次可判定為心室纖顫）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組18例患者滲血為6例（33.3%）、心室纖顫為5例（27.7%），實驗組18例患者滲血為1例（5.6%）、心室纖顫為0例（0.0%），差異有統計學意義（x2=4.832、4.500，P＜0.05）。

3 討 論

對于冠心病的診斷來說冠脈造影是最有效的手段，因橈動脈位于表淺，因此壓迫止血效果極好，同時在其周圍也沒有重要神經與血管，因此不會發生對神經血管造成損傷，所以在進行冠脈造影時通常選橈動脈[2-3]。

經研究采取實施整體護理后降低經橈動脈冠脈造影術患者發生心室纖顫、滲血的幾率。在術前對患者進行心理護理使其保持良好的狀態，并減少鎮靜劑的使用，樹立患者戰勝疾病的信心；術后通過飲食、宣教等護理措施使患者意識到保持術肢正確姿勢的重要性，避免滲血的發生；發生心室纖顫與導管插入冠狀動脈開口所產生的刺激性有著直接的關系，所以治療后采取心電監護有著重要的意義，密切關注患者疾病變化可避免不良事件的發生。

綜上所述，整體護理在經橈動脈冠脈造影術中有著重要的應用價值，降低滲血及心室纖顫的發生，加速術后康復，值得推廣。