基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥分析

王旭東

（天津市薊州區(qū)下窩頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津 301906）

從醫(yī)學(xué)的角度來說，抗高血壓藥物是一種針對血壓進(jìn)行有效控制和治療的藥物，它的主要功能是針對患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等一系列相關(guān)方面進(jìn)行作用，從而呈現(xiàn)出血壓的生理調(diào)節(jié)作用而具備切實(shí)有效的降壓效果。有針對性的結(jié)合作用的類型可以具體分為利尿降壓藥、鈣拮抗劑、交感神經(jīng)抑制劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等一系列相關(guān)內(nèi)容，不同的降壓藥物所體現(xiàn)出的抗壓效果的途徑有著很大的差異，所以在進(jìn)行臨床選藥的過程中，要著重考慮患者的病情和藥物的具體作用靶點(diǎn)。針對這種情況，我們這次研究有針對性分析和研究基層醫(yī)院的藥物應(yīng)用情況，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月基層醫(yī)院和市級醫(yī)院各100例高血壓患者作為本次研究的研究對象，基層醫(yī)院100例患者中有男44例，女56例，年齡46～79歲，平均（60.5±2.4）歲。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷調(diào)查的方式針對兩個(gè)層級醫(yī)院患者的高血壓用藥以及血壓控制相關(guān)情況進(jìn)行研究和調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要涉及患者的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥情況及依從性、使用藥物類型等一系列相關(guān)方面的內(nèi)容，調(diào)查問卷由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)制定，其發(fā)放率和回收率都是100%。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對血壓控制情況分為三種類別，分別是：優(yōu)：主要指的是患者在全年9個(gè)月以上血壓都控制在正常的范圍之內(nèi)。良：主要指的是患者在全年6個(gè)月以上血壓都保持在正常的范圍內(nèi)。差：主要指的是患者的血壓值在正常的范圍內(nèi)的時(shí)間不超過6個(gè)月，聯(lián)合用藥包括兩聯(lián)和三聯(lián)用藥。

2 結(jié) 果

通過相關(guān)的研究和調(diào)查，可以很明顯的看出，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、新型復(fù)方制劑及血管緊張素受體阻滯劑使用率等一系列相關(guān)方面，以及血壓控制優(yōu)良率、三聯(lián)用藥及二聯(lián)用藥比例都比較低下，不利于相關(guān)疾病的治療，所有呈現(xiàn)的效果十分有限。

3 討 論

在具體的臨床實(shí)踐中，對高血壓疾病進(jìn)行有效的治療，盡管可以采取改變生活方式和增加運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行治療，然而，抗高血壓藥物治療在當(dāng)前仍然是最為常用且效果也最顯著的方式，降壓藥物作用機(jī)制的差異性從根本上有效決定了在臨床使用藥物時(shí)，要有針對性的結(jié)合患者的具體病情狀況進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。通過本次研究進(jìn)一步明確，在基層醫(yī)院中所使用的抗高壓藥物，由于受到經(jīng)濟(jì)方面的原因，通常情況下都是以鈣拮抗劑和腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑為主，本次研究中所涉及的農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者服用最多的降壓藥是復(fù)方利血平，農(nóng)村老年人沒有經(jīng)濟(jì)來源，只能選擇價(jià)格低廉的降壓藥，又缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不注意生活習(xí)慣，所以血壓控制不滿意，起不到應(yīng)有的作用，并且在一定程度上延誤了病情，使該類疾病進(jìn)一步惡化引起心腦腎等并發(fā)癥較多針對此類問題的解決方法主要包括：（1）通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，多與家醫(yī)溝通，多進(jìn)行家庭自測血壓，讓家醫(yī)指導(dǎo)用藥。（2）廣泛開展健康教育，打擊虛假廣告宣傳，打擊違法保健品，理療儀等對群眾的欺詐，用正確科學(xué)的知識(shí)引導(dǎo)患者。（3）政府出臺(tái)一些惠民政策，支持鼓勵(lì)藥廠多生產(chǎn)一些物美價(jià)廉的長效降壓藥，以滿足農(nóng)村低收入群體的需求。（4）醫(yī)保適當(dāng)降低門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié) 語

綜上所述，在具體的用藥過程中，基層醫(yī)院往往更傾向于選擇傳統(tǒng)的抗高血壓藥物，限于經(jīng)濟(jì)方面的原因和觀念等相關(guān)方面的因素，沒有針對具體情況采取新型藥物治療，在血壓控制優(yōu)良率和聯(lián)合用藥等相關(guān)方面都有巨大的進(jìn)步空間，要采取有效的解決辦法加以應(yīng)對，確保其高效性和針對性。基層醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到這樣的問題，并結(jié)合自身的實(shí)際情況，在用藥方面進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，為高血壓患者提供更優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，使自身的醫(yī)療和用藥事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)更良性的發(fā)展。