針刺結合康復訓練治療腦卒中患者痙攣性足內翻的臨床觀察

杜藝霞

（江蘇省工人湯山療養院，江蘇 南京 211100）

腦卒中患者的數量近幾年在逐漸的增加，人們對腦卒中疾病也是更加重視，因為這嚴重的影響著患者的日常生活，甚至會影響著患者的生命安全[1］。腦卒中患者在行走時步態極為異常，步態出現異常的主要原因是患者的足內翻畸形，雖然說這并不是唯一原因，但也是重要原因之一，這種情況下導致患者的足部與地面出現接觸不良的現象。腦卒中患者的足部與地面接觸不良，因此患者的重心向前移動困難，步行受到極大的制約。針刺結合康復治療是目前主要的治療方式[2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月醫院接收的腦卒中后痙攣性足內翻患者68例作為研究對象，按照隨機性的原則將其均的分為實驗組和對照組，各34例[3］。其中，實驗組男20例，女14例，年齡42～74歲，平均年齡（43.14±5.23）歲；對照組男18例，女16例，年齡40～71歲，平均年齡（42.35±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[4］。

1.2 方法

對照組患者采取單純康復訓練方式進行治療，實驗組患者采取針刺結合康復訓練方式進行治療。第一、患者仰臥位，常規皮膚消毒，取患側丘墟，陽陵泉，懸鐘，三陰交穴，采用0.30 mm×40 mm華佗牌毫針，丘墟向照海方向透刺，余穴采用直刺進針，以得氣為度，每日一次，每次30 min。30天為一療程，只有持續的治療才能起到效果[5］。第二、做好康復訓練，患者的康復訓練主要由康復治療師來實施的，首先康復治療師會采用抗痙攣的手法對患者進行治療，患者呈仰臥位，膝關節呈彎曲的狀態，患者的下肢放在治療師的腿上，被動踝背屈，治療師會一手固定患者的腳踝另一手則會緊握患者的腳跟，前臂抵住患者前腳掌，進行被動踝背屈動作[6］。康復治療師在實施手法的過程中動作要輕柔緩慢，在背屈至20度時應保持3～5 s。主動踝背屈：患者仰臥位，下肢伸展，治療師一手快速有力敲擊脛前肌肌腱，另一手輔助患者足背進行主動踝背屈。每次治療20 min，每日二次。

1.3 觀察指標

實驗結束后，對比兩組患者的實際治療效果，患者MAS評定肌的張力變化以及患者對治療方式的滿意程度。患者對治療方法的滿意程度可以劃分為：非常滿意、基本滿意、不滿意[7］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[8］。

2 結 果

實驗結束后，MAS評分在不同的時間段有著不同的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者在治療之前本身沒有很大差異，在治療之后，實驗組患者的實際治療效果明顯的優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）[9］。

實驗組中共有20例患者對治療方式非常滿意，12例患者對治療方式基本滿意，2例患者對治療方式不滿意，所以說患者對治療方式的滿意程度為97.1%；對照組中共有18例患者對治療方式非常滿意，11例患者對治療方式基本滿意，5例患者對治療方式不滿意，所以說患者對治療方式的滿意程度為87.6%，因此實驗組患者對治療方式的滿意程度明顯的高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）[10］。

3 討 論

腦卒中患者的數量在逐年的增加，嚴重的影響著患者的日常生活，腦卒中后引起的足內翻是患者肢體癱瘓的主要表現之一，但是與此同時這也是制約著患者步態和步行能力的重要因素。足內翻是由小腿外側肌群麻痹和脛骨后肌痙攣牽拉引起，這不僅影響下肢功能，還增加患者跌倒風險。當前針刺結合康復訓練方式是治療腦卒中的主要方法，目的在于增強患者小腿外側肌群肌肉力量，同時降低脛骨后肌肌張力，并且實際的治療效果極好[11］。

本次實驗主要是探究針灸結合康復訓練治療腦卒中患者痙攣性足內翻的實際臨床表現以及患者步行功能的改善情況，根據實驗的結果可以明顯的看出，在治療腦卒中患者的時候，使用針刺結合康復治療的方式可以極大的減輕患者的踝關節肌張力，并且最終的治療效果極為明顯，患者對治療方式的滿意程度也是比較高，因此針刺結合康復治療的方式值得在臨床治療上推廣和使用[13］。