藏醫（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應用

貢去草，多杰才讓

（1．甘肅省甘南州碌曲縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747200；2．青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

IBS是常見的慢性功能性胃腸病之一，在我國發病率達5.7%～7.3%，脾胃專科門診就診IBS為10%～30%.發病年齡多在20～50歲之間，女性的患病率是男性的1.1～2.6倍，嚴重影響患者的的生活質量。臨床上，根據排便特點和糞便的性狀可分為腹瀉型、便秘型和混合型。在西方國家便秘型多見，我國則以腹瀉型為主。

1 藏西醫對腸易激綜合癥（介隆）的認識和藏醫（建么茲）治療方式

IBS的病因和發病機制尚不清楚，目前認為是多種因素和多種發病機制共同作用的結果，包括胃腸動力學異常、內臟感覺異常、腸道感染治愈后、胃腸道激素、精神心理障礙等[1］。起病隱匿，癥狀反復發作或慢性遷延，病程可長達數年至數十年，病程漫長，常反復發作。精神、飲食等因素常誘使癥狀復發或加重。腹瀉型IBS常排便較急，糞便呈糊狀或稀水樣，一般每日3～5次左右，少數嚴重發作期可大十余次，可帶有粘液，但無膿血。現代醫學主要給予洛哌丁胺、芬諾酯、蒙脫石散等，但口服用藥量大，用藥療程長，毒副作用大，病人不易耐受，迄今臨床上仍缺乏特異的治療手段。

藏醫（建么茲）灌腸治療有補益脾胃之功、調整胃腸功能紊亂、調整結直腸動力規律性、滋養脾胃腸之陰、抗焦慮作用，配制相應處方，進行灌腸治療可增加療效，縮短了療程，減少了復發，提高了療效，減少了病人的痛苦、具有安全有效，簡便易行等優點。

2 藏醫（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應用的總體思路

根據古代流傳于民間的治療方法和目前臨床經驗相結合，制成符合現代要求的藏藥。這新技術、新療法不但療效顯著，而且加工、炮制等工藝流程符合于現代藥物制作要求，不存在污染，使用也很簡便，患者樂于接受。與當前國內外同類治療法相比，更適應用于社會廣大患者。

藏醫建么茲是使用日達、阿日、建辭、柏柏林和羊肉、牛奶、酥油等幾種藏藥組成，此藥標準配制采用藏醫特色療法（建么茲）灌腸療法治療腹瀉型IBS使調整和修復胃腸脾的功能紊亂、提高免疫力、滋養脾胃腸之陰等效果，能縮短療程、治愈率提高等優勢，因而效果甚佳，藏醫特色療法（建么茲）疑難雜病的治療療效非常顯著[2］。并且其方法獨特，簡便安全，適應廣泛，療效穩定的特點。是一種以臨床實踐中總結出來的，很有前途的特色療法。

3 藏醫（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應用的實施評估

藏醫（建么茲）灌腸治療是藏醫傳統外治療法中的重中之重的一種獨有療法，其歷史悠久，方法簡便，適應廣泛，臨床效果明顯[3］。我科在2017年～2018年期間對60例患者，應用藏醫（建么茲）灌腸治療治療腹瀉型腸易激綜合癥，有效率可達到90%，在同類產品中達到領先水平，其中：完全緩解80例、占61.4%，有效40例，占35.1%，無效11例、占3.9%，總有效率96.5%，半年后隨訪，患者療效穩定。此療法可見更快改善癥狀、促進疾病愈合，降低復發率，在臨床上取得滿意效果。

4 藏醫（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應用的優先水平和不足之處

藏醫（建么茲）灌腸治法在堅持藏醫藥理論特色的前提下，采用藏醫外治療法特色優勢的經驗和技術之中，我們在以往實踐經驗和理論基礎上，不斷創新，讓其更加使用簡便、效果明顯及廣泛普及，最終達到優先水平。而我科購藥材、炮制、工藝制劑等均需經費，為了進一步研究和確定外治和內服藥物的聯合原理及其機制與逐步做到推廣應用，本課題還要與協作單位合作。但社會效益、經濟效益情況分析藏醫建么茲療法等藏醫特色療法開發研制能對藏藥醫藥更加普及和便用，利用先進的設備和技術使原有的基礎更加完善[4］。藏藥其各種藥材多為天然藥物，其成本低、療效顯著、無副作用等使得患者對其非常受信賴，誠心推廣可以解除許多此類患者的苦難，并能提高藏藥診療技術及經濟效益。