冠狀動脈介入術后并發癥的原因分析與護理

孫永艷

（吉林省梅河口市中心醫院介入科，吉林 通化 135000）

心血管會嚴重影響患者的身體健康。臨床治療此種疾病主要采取冠狀動脈介入術。冠狀動脈介入術操作相對簡單，創傷小，安全系數高。但是臨床操作中發現，存在多種因素對患者術后康復產生影響，容易引發多種并發癥[1]。本文分析冠狀動脈介入手術后產生并發癥的原因和護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院實行冠狀動脈介入手術78例。男42例，女36例，患者年齡40～78歲，平均（59.2±5.8）歲。在所有患者知情且同意的情況下配合本次研究活動。

1.2 方法

所有患者均實施冠狀動脈介入手術。依據手術要求完成冠脈造影與經皮冠狀動脈手術。局部麻醉后穿刺股動脈進行冠脈造影，確定病變與嚴重程度，將引導鋼絲送入動脈進行冠狀動脈手術。完成手術后，觀察患者并發癥情況，并予以有效的護理措施。

2 結 果

統計78例冠狀動脈介入術患者中，共有25例并發癥，并發癥發生率為32.1%，其中出血7例，低血壓2例，尿潴留4例，迷走神經5例，急性閉塞7例；分析冠狀動脈介入術后并發癥影響因素主要有患者自身原因、介入手術時與術后抗凝藥物使用、造影劑與醫護人員等；給予所有患者相應的護理措施，均好轉。

3 討 論

經濟快速發展，生活結構不斷調整，老齡化程度加劇，心血管疾病患者數量不斷增加。臨床治療此類疾病多應用冠狀動脈介入手術。即便此種手術創傷小、操作簡單，但容易受到不同因素的影響，術后產生多種并發癥。經此次研究活動發現，冠狀動脈介入術后并發癥的影響因素主要包括這么幾種。首先，手術操作中與術后抗凝藥物使用量大；其次，患者自身原因，如年齡大，精神壓力大等，在患者精神過度緊張時就很容易在拔管時刺激神經，引發迷走神經反射；再次，造影劑也會對患者產生影響；最后，醫護人員操作不當，如拔罐后按壓穿刺力度較大，沒有完全按照醫療操作要求實施等[2]。在多種因素作用下，患者術后就很容易出現多種并發癥。

為促進患者康復，減少并發癥的產生，需要為患者提供相應的護理措施。（1）出血護理。患者術后容易出血與大面積瘀斑情況。此種現象主要是患者手術時包扎不到位引起。對此，患者術前需進行血常規檢查，手術時護理人員密切觀察患者傷口是否有血滲出。如有出血，需立即處理。術后提醒患者臥床休息。（2）低血壓護理。手術中患者緊張與疼痛刺激大腦，擴張血管，降低血壓。產生此種現象可能是術前一晚禁食與緊張過度造成血容量減少，降低血壓。護理人員可在術前依據患者具體情況適當縮短禁食時間，并注意觀察術后患者各項生命體征的變化。（3）尿潴留護理。一般情況下，患者術后需臥床休息，不可擅自活動肢體。而這種情況下就會改變患者排泄方式，同時術后緊張與疼痛明顯，引起患者長時間憋尿。此時，護理人員需要做好必要的心理護理，提醒患者術前排尿，術后發現患者有排尿意圖，及時鼓勵排尿，必要時還可采取誘導排尿，以免長時間憋尿[3]。（4）急性閉塞護理。急性閉塞是冠狀動脈介入術一種嚴重的并發癥，患者表現為持續性心絞痛。主要是外界因素引起冠狀動脈痙攣與血栓。此種并發癥對患者構成的影響具有不確定，嚴重時還會威脅患者的生命安全，需高度重視。因此，護理人員需術后密切觀察，記錄心電圖與血壓變化，發現異常情況，需予以有效的治療。（5）迷走神經反射護理。術后拔管與加壓包扎會刺激患者大腦，擴張血管，降低血壓。而患者長時間禁食，手術疼痛、精神緊張，引起迷走神經反射。護理人員可在術后對患者展開適當的心理指導，與患者多溝通，緩解其緊張情緒。對于過度緊張的患者，可注射鎮靜劑，并注意觀察患者動態。

綜上所述，冠狀動脈介入術后有多種原因引起并發癥，給予患者相應的護理措施，可改善患者術后情況，促進患者恢復。