關(guān)于呼吸內(nèi)科患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素與護(hù)理的研究

石 惠，楊 舒，王 玫

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

1 壓力性損傷的概況

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為壓力性損傷通常發(fā)生在骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚或軟組織的局部損傷。

近期，美國(guó)的有關(guān)醫(yī)學(xué)組織對(duì)壓力性潰瘍進(jìn)行了重新定義，使用“壓力性損傷”一次代替了“壓力性潰瘍”，這種理論的變更是壓力性損傷醫(yī)學(xué)史上濃墨重彩的一筆。這次對(duì)“壓力性潰瘍”的重新定義，對(duì)各分期的皮膚的損傷狀況進(jìn)行了詳細(xì)的描述，并且，明確了關(guān)于“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”及“粘膜壓力性損傷”的定義，這在一定程度上完善了壓力性損傷的醫(yī)學(xué)理論，使之更具有系統(tǒng)性，并對(duì)業(yè)內(nèi)的相關(guān)操作做出對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，使在壓力性損傷科目在發(fā)展的過程中有較為完善的理論基礎(chǔ)。

2 呼吸內(nèi)科患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素

2.1 患者的自身因素

造成患者壓力性損傷的根本原因是患者自身因素，比如患者的年齡、皮膚的溫度及濕度還有患者身體的水腫情況，這些都會(huì)造成患者受到壓力性損傷。還有當(dāng)人體攝入的營(yíng)養(yǎng)失衡和過多的使用抗生素都會(huì)引起細(xì)菌的感染，對(duì)人體造成壓力性損傷，所以呼吸內(nèi)科的患者一定要時(shí)刻注意自己的身體變化，做到提前預(yù)防壓力性損傷，減少不必要的麻煩[1]。

2.2 外界的影響因素

2.2.1 體位的影響

患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者基本上都是處于躺臥的狀態(tài)，當(dāng)長(zhǎng)期處于一個(gè)體位不變時(shí)，會(huì)造成患者某一部位擠壓，導(dǎo)致血液流通不暢，對(duì)身體造成損傷，易誘發(fā)有些患者患者壓力性損傷，這樣就拖慢了痊愈速度，還會(huì)需要更多的醫(yī)療資金，給患者帶來不必要的麻煩[2]。

2.2.2 留置管道的影響

患有呼吸道疾病的患者，在治療的過程中會(huì)插入很多管道，比如胃管、尿管等等，這些管道有的會(huì)在患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的停留，對(duì)患者的身體部位造成長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，還可能會(huì)讓患者感染病毒，因此，對(duì)患者的身體造成壓力性損傷，導(dǎo)致患者要接受更長(zhǎng)時(shí)間的治療，給患者的心理造成負(fù)擔(dān)[3]。

2.2.3 使用的醫(yī)療器械的影響

患有呼吸系統(tǒng)的疾病的患者，可能無法自主的進(jìn)行呼吸，要靠呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸[4]。醫(yī)生會(huì)在患者的面部固定呼吸面罩，這種面罩會(huì)對(duì)面部的肌肉進(jìn)行擠壓，長(zhǎng)時(shí)間的佩戴會(huì)對(duì)患者的口鼻造成壓力性損傷，使患者的病情會(huì)更加嚴(yán)重。

3 呼吸內(nèi)科患者壓力性損傷的護(hù)理

3.1 加強(qiáng)對(duì)壓力性損傷的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要做到及早的對(duì)壓瘡的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防，醫(yī)院要規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理流程，盡量降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，從護(hù)理質(zhì)量讓患者提升對(duì)于人員的好感，得到患者的信任，對(duì)日后治療的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)[5]。

3.2 加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)壓力性損傷部位的保護(hù)

呼吸內(nèi)科的患者基本上都會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間臥床的情況，對(duì)臀部、背部造成長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，這樣就比較容易使患者造成臀部、背部的壓力性損傷。醫(yī)院應(yīng)該重視這種情況，對(duì)患者容易受到擠壓的部位進(jìn)行防護(hù)，比如給長(zhǎng)期臥床的患者提供柔軟性好，透氣性強(qiáng)的床墊，減少患者身體與創(chuàng)面的接觸壓力，從而減少患者在院內(nèi)出現(xiàn)壓瘡的情況發(fā)生[6]。

3.3 加大對(duì)護(hù)理器具的創(chuàng)新，減少壓力性損傷的出現(xiàn)

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的情況對(duì)器具進(jìn)行改良，讓醫(yī)療器具更柔軟、更透氣，從而減少對(duì)患者身體的壓力，比如，呼吸面罩可以更換材料，減少對(duì)口鼻呼吸壓力[7]。

3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者的身體干燥，不受長(zhǎng)時(shí)間擠壓，就可以減少患者壓力性損傷的出現(xiàn)，比如在患者流汗的情況下，將患者的背部清潔干凈，并且經(jīng)常幫助患者翻動(dòng)身體，這樣就可以減少患者背部的壓力性損傷，讓患者恢復(fù)的更好。

3.5 結(jié)合其他治療，減少造成壓力性損傷的威脅因素

在預(yù)防患者出現(xiàn)壓力性損傷時(shí)，不要只進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，還要不斷的觀察患者的身體情況，比如說患者身體有沒有出現(xiàn)浮腫的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)浮腫的情況時(shí)，積極的分析浮腫出現(xiàn)的原因并對(duì)其進(jìn)行其他方面的治療。只有結(jié)合其他方面的治療，減少造成患者壓力性損傷威脅因素的存在，才能降低患者壓力性損傷概率的發(fā)生。

綜上所述，本文通過對(duì)呼吸內(nèi)科患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出了加強(qiáng)對(duì)壓力性損傷的預(yù)防、加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)壓力性損傷部位的保護(hù)、加大對(duì)護(hù)理器具的創(chuàng)新，減少壓力性損傷的出現(xiàn)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、結(jié)合其他治療，減少造成壓力性損傷的威脅因素、改善營(yíng)養(yǎng)等呼吸內(nèi)科患者壓力性損傷的護(hù)理干預(yù)的方案，僅供參考。