PBL教學在外科學實踐教學中的應用

尹 昱

（沈陽醫學院附屬第二醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110064）

教學內容是學生學習過程中的中心環節，醫療專業，專科性強、概念抽象不易理解，內容是實時更新的，多學科交叉，尤其外科學，要求理論知識基礎上具備實踐性和技術性，學生在汲取知識的過程中感到晦澀難懂，動手能力差，醫生綜合素質和專業技能操作水平直接關系到醫療的水平和質量，但高校授課往往只注重理論知識的學習，而實踐操作的教學內容相對較少，尤其對于外科學的學習，作為醫學教學中的主要課程，實踐操作的學習至關重要，尋找高校的教學方法，讓學生在學習中得到最新的相關知識，提高實踐能力是目前亟待解決的問題。

1 傳統教學模式

Lecture-Based Learning教學模式。簡稱LBL，是一種以授課為基礎的傳統教學模式，也是我國目前長期實施的教學模式[1]。傳統的教學過分的追求“因材施教”，而教材往往呈現多樣化，對于使用醫療這種專科性強、概念抽象不易理解，內容是實時更新的，多學科交叉的專業，教材內容可能存在滯后性，另外有的高校對教材的選用不一，教師個人素質參差不齊，大數據時代的到來，教師的教學方式不更新，不能滿足學生的學習需求，仍然習慣于照本宣科，采用“填鴨式”教學，成為傳統教學的詬病。

2 PBL教學模式

Problem-Based Learning教學模式，簡稱PBL，是20世紀中期發展起來的一種小組討論式教學方法，區別于傳統的“填鴨式”以授課為基礎的LBL教學模式，PBL以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向[2]，能有效的激發學生的學習興趣，教師根據課堂教學來設計教學問題或者學生自主提出問題，以學生學習為主，教師授課為輔，教師通過多媒體、板書等多種教學模式的融入，將問題與實際緊密結合，圍繞每一個問題中包含的核心知識開展教學，最終解決問題，在這過程中，學生不僅學習到了知識，還提高了自我學習的綜合能力。因此，認為PBL教學法培養出的醫生是全新的一代醫生[3]。

2.1 PBL教學實施方法

PBL要先找出學生掌握的重要問題，教師根據教學大綱的教學內容，準備臨床病例資料，并結合學生的情況設計問題，提出的若干問題應能引起學生的好奇心與興趣，指導學生閱讀文獻，啟發學生尋找答案，運用恰當的方式在課程教材中，培養學生分析問題、解決問題的能力。整個教學模式以問題為起點，以學生為中心，偏重小組合作學習和自主學習，圍繞“提出問題-建立假設-自主學習-論證假設-歸納總結”的邏輯過程來開展[4]。外科學實驗教學中，講求既要動腦、又要動手，教師除了播放視頻資料、實驗室指導教學外，在教材大綱的基礎上，可適當允許學生自行設計實驗，學生根據現有知識，查閱資料，實施實驗、進行小組討論、完成實驗[5]。

2.2 PBL教學模式應用實例

在苑楊、冶玉萍的研究中[6]，對新疆醫科大學附屬二院收納的72名實習生進行了分組傳統教學模式或PBL教學模式的研究對照，比較兩者學生學習后的理論和實踐技能測試成績，且所有學生參與教學滿意度的調查，結果表明，PBL組學生的理論成績與實踐成績均明顯高于接受傳統教育模式的學生，教學滿意率高達97.22%。PBL教學模式學習的學生，對老師在教學相關內容中搜集的具體案例、相關內容等饒有興趣，增加了與老師、同學的討論交流，提高了學習的積極性和熱情，學生學會主動學習，交流探討增進了教師、學生之間的感情，學習效率得到顯著提高。

在湯銅等的研究中[7]，同樣選擇PBL教學法與LBL教學法對照，將安徽醫科大學的60個本科學生作為研究對象，老師對PBL組學生在LBL教學模式的基礎上，認真準備病例資料，構思有遞進難度的問題，注意銜接知識點和邏輯關系，對于實踐內容進行分組演練等，注重激發學生自主學習的能力，該研究同樣對學生的理論與實踐進行了嚴格考核，以及調研學生的教學的滿意度，PBL組學生的理論成績和實踐成績均明顯優于LBL組，學生的教學滿意度也明顯高于LBL組，該研究還對PBL組學生增加了一項關于PBL教學法實施中的滿意度、存在問題的問卷調查，結果顯示絕大多數學生喜歡并接受PBL教學法，認為它促進掌握知識、提高自學能力、增進師生關系、活躍課堂氣氛、提高實踐操作能力，對日后的臨床實習具有幫助。

2.3 PBL教學感受

在PBL教學完成的課時中，發現打破了傳統LBL教學的課堂沉悶氣氛，學生學習的積極性得到顯著提高，課堂中參與度高，踴躍發言，思維活躍，提出問題，能夠抓住操作要點，掌握實踐技能，對于不規范的地方教師能夠及時發現和糾正，并對其他學生做出規范性的強調，由于問題的提出，學生將資料的查詢時間都應用于課前，課堂進度快，可以留更多的時間給實踐操作和交流，也減輕了教師的授課負擔，師生間的交流密集而廣泛，學生得到了“魚”，也學會了“漁”，因此，可以說PBL在教育，尤其是外科學教學中具有相當優勢[8]。

2.4 PBL教學模式存在的問題和展望

PBL教學模式對教師自身的素質和教學技巧都有一定要求，要求教師不僅掌握扎實的專業知識，還需要對相關知識及時更新并能靈活運用，邏輯思維能力嚴密，具備良好的組織管理能力，能夠調動學生的積極性，選擇的教學病例應有一定的代表性，不能太過復雜，以激起學生的參與熱情。

3 結 論

在眾多的PBL教學應用中不難發現，PBL較傳統的LBL教學模式，課堂氣氛更為輕松活躍，在“提出問題-建立假設-自主學習-論證假設-歸納總結”的一系列邏輯教學中，提高了學生的學習興趣，鍛煉了獨立思考能力和自學能力，增近了師生感情，最終達到提高教學效果的目的。