化痰祛瘀法治療咳喘病療效觀察及安全性評價

翟佳濱，鄒小春，卜麗霞

（1.內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110；2.廣州鶴年堂中醫門診部有限公司，廣東 廣州 511400）

咳喘病是我國常見病、多發病，有逐年增高的趨勢。而且許多急性咳喘病治療或用藥不當容易釀成慢性咳喘病，導致呼吸功能損害甚至致殘，重者生活不能自理喪失勞動能力。我國中醫對咳喘病的癥治多以，發作期宣肺、清熱、化痰、散寒、止咳，緩解期以調肺臟、脾臟、腎臟為治療常法。經過多年的臨床觀察發現，咳喘發病時，患者往往存在明顯的血瘀、痰多等癥狀，因此我們在臨床中采用化痰祛瘀法治療咳喘病取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院治療咳喘病的患者60例作為研究對象，其中，男34例，女26例，年齡3～85歲，平均年齡47歲，所有患者各自患有不同癥狀、程度的慢性阻塞性肺疾病、喘癥、慢性支氣管炎等，病史3～40年。

1.2 治療方法

根據不同癥狀引起的咳喘病辯證論治，采用不同的用藥進行化痰祛瘀法治療，20天為一個療程。

化痰祛瘀法治療慢性阻塞性肺疾病的基礎方：茯苓、當歸、赤芍各15 g，川芎、紫菀、百合、枇杷葉各10 g，紅花6 g，黃芪30 g等。用一盞半水和半盞酒浸泡30 min，煎煮至七分，把藥渣過濾掉夠，每日溫服。

化痰祛瘀法治療喘癥的基礎方：陳皮20 g，茯苓15 g，半夏10 g，甘草10 g，生地黃10 g，當歸10 g，桃仁10 g，枳殼10 g，紅花10 g，赤芍藥10 g，柴胡10 g，桔梗10 g，川芎10 g，牛膝5 g。水煎分兩次服，早飯前晚飯后，每日一劑。

化痰祛瘀法治療慢性支氣管炎的基礎方：紫蘇子、萊菔子、五味子、當歸、赤芍、地龍各12 g，川芎、紅花、白芥子、桃仁各8 g。

2 結 果

針對不同癥狀引起的咳喘病，采用不同的用藥進行化痰祛瘀法治療。在對60例患者使用化痰祛瘀法進行治療20天后，明顯有效的有39例患者，占總共患者的65.00%；有效的有19例患者，占總共患者的31.67%；無效的有2例患者，占總共患者的3.33%。總有效率為96.67%，所有患者采用化痰祛瘀法治療后均進行肝功和腎功檢查并隨訪一年無副作用，療效明顯，安全性穩定。

3 討 論

咳喘在種以上的癥狀體現有陽癥和陰癥的區別。陽癥體現是外在的一些反映，而陰癥則是內部肌理的一些病變。陽癥，一般表現為頭部劇烈的疼痛、惡風、多汗、多濁涕，并且痰液呈稠粘狀，口干舌燥，皮毛干枯，鼻孔感覺干澀，有流鼻血，胸膈金童，大便干燥等癥狀。陰癥，一般患者會出現頭疼發熱、周身寒冷搭設沒有出汗的現象，鼻子堵塞并且流清鼻涕，呼吸非常急促，并且伴有喘息的情況，咳喘嚴重的時候甚至不能臥床，如果嚴重的話，則會出現脈搏的浮緊，脈搏微弱甚至無力。由于咳喘的原發疾病不同，表現也有不同的差異。確定咳喘的患病性質對于診斷和后期的治療方案都是非常有利的。咳喘會和其他疾病有相似的病狀，所以需要進行鑒別診斷。

活血化瘀是中醫常用的治療法則，隨著這種治療法則的應用范圍的拓展，人們對于“瘀”的認識也開展了本質的探討，了解到了血瘀就是意味著循環障礙產生了局部缺血、出血、淤血、水腫、栓塞等病理改變，并且也包括炎癥產生的組織變性、滲出、壞死、增生、萎縮。咳喘病是肺部發生了問題，氣機壅塞，以至于引起了血脈凝滯不通暢，長期的咳喘患者，肺部都有淤血，痰淤一般都會畢竟嚴重。活血化瘀的中藥，一般采用丹參、桃仁、當歸、大黃等。所選的藥物除需要有活血化瘀的作用之外，桃仁還具有止咳平喘、潤腸通便的作用，同時還具有潤肺止咳的功效。大黃還有清熱解毒，通腑降濁、緩解肺部氣逆的作用。當歸可以養血潤燥。丹參“其功在于活血行血，內達臟腑而化瘀滯”。

綜上所述，活血化瘀類藥物能夠加快微循環流速，讓凝聚的紅細胞解散，由此來消除微循環的障礙，增強吞噬細胞、限制纖維蛋白元的滲出和凝固的功能，增強其抗病毒、抗菌、消炎的作用，一些學者，從這一角度證實了化痰祛瘀法的療效具有可靠性，并隨著化痰祛瘀法治療咳喘病的臨床應用越來越多，取得了很好的療效，由此也證實了其具有的安全性和有效性。化痰祛瘀法治療咳喘病的治療效果讓人滿意，具有良好的安全性，并且有明顯的療效。