ICU顱腦外傷患者綜合護理對其并發癥發生率影響分析

王艷艷

（貴州省人民醫院重癥醫學科，貴州 貴陽 550002）

顱腦外傷即指受到外界暴力所致的腦組織損傷。近兩年，因交通業與建筑業的發展，顱腦外傷發生率明顯增加，且病情危急，術后需入住ICU病房進行病情監測，確保其順利度過圍生期[1]。但ICU顱腦外傷患者并發癥發生率相當高，基于此我院通過實施綜合護理干預來實現對并發癥的預防控制，取得了滿意效果。現將護理過程的臨床資料進行總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月貴州省人民醫院重癥醫學科接診的因顱腦外傷而入住ICU的患者32例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各16例，其中，男17例、女15例，年齡26～57歲，平均年齡（42.1±0.4）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理。即在患者入院后作常規降壓、止血、解痙與抗感染治療，進行酸堿平衡與水的糾正，確保病患機體內部環境與血流動力學穩定。同時加強心電監護，進行瞳孔形態、尿量、心肺功能的觀察，一旦發現病患存在瞳孔不對稱、呼吸困難、心律減慢、顱內壓升高等不適，則應警惕腦疝的發生，并即刻通知醫師作出處理。如果患者伴有血壓下降、脈搏變快等，需警惕腦干功能障礙。另外，出現外傷后患者機體可能會發生高熱現象，使基礎代謝升高，促氧耗加重為腦細胞造成損害。若病患持續高燒不退與長期昏迷，應時刻警惕下丘腦損傷。故而護理人員需遵醫囑使用冰毯、冰帽等方式降溫，若有必要需使用退熱藥物來使體溫恢復正常。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上予以綜合護理干預，具體包括：

（1）心理護理。發病后患者精神、身體等均承受極大壓力，外加受ICU室內儀器報警聲響等的影響，患者更易產生恐懼、焦躁、絕望等負性情緒，故而病患術后意識恢復后，護理人員應增進與其的交流溝通，指導病患家屬為患者提供生活與情感支持，促其情緒良好，積極配合治療。

（2）加強基礎護理。嚴控探視人數與時間，作低流量持續吸氧，使腦缺血癥狀改善，協助病患取仰臥位，根據情況將床頭抬升15°～30°，利于顱內靜脈回流。昏迷病患則將頭偏向一側，做好口腔、呼吸道等部位分泌物的清理，確保呼吸道暢通。遵醫囑采取亞低溫治療，減少腦組織耗氧量，確保顱內壓恢復，減少腦水腫發生率。同時，做好病患背部叩擊，促其科學排痰，合理把控吸痰時機，對痰液黏稠不易咳出者應以霧化吸入的方式進行痰液稀釋，促其排出。依靠呼吸機呼吸的病患，應時刻留意各氣管、導管緊密性，做好潮氣量、呼吸頻率等呼吸機參數的調整，防控呼吸機相關性肺炎。

（3）早期康復護理。為患者制定合理飲食方案，短期內不能進食的病患，應通過鼻飼來供給營養支持，確保機體代謝平衡，每次灌注量控制在200 mL以下，灌注溫度以38℃～40℃為宜，注意控制灌注速度，灌注所用容器應嚴格消毒，執行無菌操作。另外，待患者生命體征穩定后，則應作早期康復指導，協助病患做好大、小關節的被動功能鍛煉，提高運動幅度與強度，促其盡快康復。

1.3 觀察指標

對兩組患者各自干預后的并發癥發生率進行比較

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者干預后1例發生高熱，并發癥發生率為6.25%，對照組患者干預后3例發生高熱，3例發生呼吸機相關性肺炎，并發癥發生率為37.5%，組間比較，差異有統計學意義（x2=4.57，P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥顱腦損傷病患病情危急，救治難度大，并發癥發生率高，故而在積極治療的同時，需根據實際情況做好常見并發癥的預防護理，使患者安心舒適的接受治療，挽救患者性命，減少死亡率[2]。

而綜合護理干預即從心理、康復、基礎護理等多方面對患者實施護理，涉及面更廣，內容更全，更符合現代“以人為本”護理理念要求。故而本文中研究組16例ICU顱腦外傷患者實施綜合護理干預后并發癥發生率為6.25%，而對照組16例ICU顱腦外傷患者實施常規護理后并發癥發生率為37.5%，這充分凸顯了綜合護理干預在臨床的應用優勢。故而可得，綜合護理干預作為一種成本低但收效高的輔助治療方法，應用于ICU顱腦外傷患者治療中前景可觀。