藏醫(yī)藥治療肝包蟲病的病案分析一例

德吉措

（青海省海北州剛察縣藏醫(yī)院，青海 海北 812399）

包蟲病經(jīng)臨床研究證實(shí)是人體內(nèi)寄生的棘球絳蟲幼蟲，所致人畜共患的寄生蟲類疾病。我國主要包括了泡型包蟲病（泡球蟲幼所致）、囊性包蟲病（棘球蟲幼所致）共計(jì)兩種，寄生于患者的身體組織器官內(nèi)所致。我國主要以天氣寒冷、地區(qū)氣候干旱、降雨量較少且高山草葡地區(qū)，尤其以牧區(qū)和半牧區(qū)為主，作為包蟲病的高發(fā)地區(qū)。經(jīng)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)以甘肅、青海、四川北部等地區(qū)的包蟲病較其他地區(qū)更加嚴(yán)重，高達(dá)10%的病發(fā)率。以狐貍、家犬等野生類動(dòng)作，作為主要的病癥傳染源，犬類由于進(jìn)食病畜內(nèi)臟所致感染。之后病犬所排出的蟲卵會(huì)對水源、牧場等自然環(huán)境以及羊毛畜類產(chǎn)品造成較大污染。人由于接觸家犬，或是服用了已經(jīng)被蟲卵污染的水、蔬菜瓜果或是其他食物，同樣所致感染。除此之外諸多人還會(huì)在擠奶、放牧、皮毛加工等過程中，誤觸蟲卵所致感染包蟲病。牛羊家畜由于誤食被污染的飼料、牧草或是感染的水源，同樣會(huì)造成感染。因此本文總結(jié)肝包蟲藏醫(yī)藥治療的臨床效果，為肝包蟲臨床治療工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者是普查發(fā)現(xiàn)肝右葉包蟲病，因無相應(yīng)腹部癥狀及患者主觀上拒絕手術(shù)，故未進(jìn)行手術(shù)治療，患者2017年2月腹部腫脹來我院就醫(yī)治療。根據(jù)患者癥狀，行彩超檢查示肝右葉一大小約3.0 cm×2.9 cm的球形囊實(shí)性“蜂窩”狀回聲：邊界清，形態(tài)尚規(guī)則，考慮肝包蟲。包蟲皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)（卡松尼試驗(yàn)）：陽性。

1.2 治療方法

臨床表現(xiàn)：（1）患者嘔吐、咳嗽、胸痛、食欲不振以及肝區(qū)疼痛、包塊類癥狀；（2）經(jīng)B超檢查：患者肝內(nèi)可視大小不均等類包塊反射回聲不均；（3）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明患者白細(xì)胞增多。 肝包蟲診斷明確后，給予仁青芒覺、十三味紅花散、驅(qū)蟲散、月毀散、二十九味能消散進(jìn)行包蟲干預(yù)性治療和保肝護(hù)肝治療。7天后患者癥狀好轉(zhuǎn)出院，另帶上述口服藥物劑，3個(gè)月的口服繼續(xù)治療。3個(gè)月后患者來院復(fù)診，B超示肝包蟲囊腫鈣化。考慮患者肝包蟲明顯得到控制和好轉(zhuǎn)，予停藥后定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果及肝功能檢測。患者的治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床包塊及癥狀均經(jīng)治療消失，包蟲病鈣化，經(jīng)隨訪1年尚未復(fù)發(fā)，即治愈。

2 結(jié) 果

通過三個(gè)月零七天的藏藥口服劑對癥治療，保肝護(hù)肝治療，預(yù)防感染，病患肝包蟲得以控制和鈣化。

3 討 論

在藏醫(yī)治療中對肝包蟲病認(rèn)為是“群森”，由于在牧區(qū)長期生活，生活衛(wèi)生和環(huán)境條件較差，與牲畜的經(jīng)常接觸，并且食用肉奶類食品同時(shí)將蟲卵吞入其中，經(jīng)過人體胃腸道和血液最終穿入至肚臟內(nèi)，蟲囊在肝部會(huì)聚集為囊腫，最終經(jīng)過繁殖過程逐漸擴(kuò)大，甚至?xí)斐苫颊吣X補(bǔ)及臟腑受損或危害生命。肝包蟲是最常見的一種棘球蟲幼病，蟲卵進(jìn)入人體后到達(dá)肝臟形成包蟲囊，包蟲囊壓迫鄰近組織或牽拉肝臟，可引起患者肝區(qū)疼痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲減退。巨大肝包蟲囊腫可使橫膈抬高，活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)呼吸困難。壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸。門脈高壓，甚至出現(xiàn)腹水。筆者經(jīng)過查閱藏醫(yī)藥治療有關(guān)文獻(xiàn)資料，以及肝包蟲病因機(jī)理類資料查詢后，明確了該病的病發(fā)原因，在藏醫(yī)藥中主要包括了森、馬西瓦、恩嗏、黃水、盾、哩森、隆等七個(gè)因素。并且經(jīng)過查閱藏醫(yī)藥治療文獻(xiàn)，在西醫(yī)藥對肝包蟲病例的治療文獻(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)最終的肝包蟲病臨床表現(xiàn)，主要以患者的肝臟部位疼痛、食欲消減、身體消瘦以及瘙癢為主癥狀，次要癥狀主要是病情反復(fù)、黃疸以及頭痛、脈細(xì)緊。通過對該名患者運(yùn)用藏醫(yī)給予仁青芒覺、十三味紅花散、驅(qū)蟲散、月毀散、二十九味能消散進(jìn)行包蟲干預(yù)性治療和保肝護(hù)肝治療，起到了行之有效的抗腫瘤、消腫以及殺蟲、干黃水、止痛等功效。藏醫(yī)藥對肝包蟲的治療，首先通過預(yù)防治療后，逐步控制肝包蟲的病變涉及范圍，之后控制擴(kuò)散內(nèi)化治療，起到殺蟲卵、消腫以及肝囊腫積液的有效治療。與此同時(shí)還可以聯(lián)用七美森賽、徐黨登巴等專門對人體內(nèi)寄生蟲類病癥治療的用藥，提高肝包蟲的治療效果。