放射影像在診斷小兒氣管和支氣管異物中的應用分析

趙新蘭

（包頭市蒙醫中醫醫院放射科，內蒙古 包頭 014060）

在耳鼻咽喉科中，經常能見到小兒氣管和支氣管異物這類急危病癥，并且大多集中在五歲以下，大多情況下只會傷及患兒的肺功能，但嚴重時也可能導致死亡。在以往的臨床中經常采用X線透視法進行診斷，效果并不十分理想，文章探析了近期采用的放射影像診斷法，并對兩種方法進行了對比研究，詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年9月我院收治的小兒氣管和支氣管異物患兒100例作為研究對象，所有患兒均采取了CT影像和以往的X線診斷法。所有參與本次研究的患兒都已經過其家屬同意，并且所有患兒均有咳嗽、憋氣和流淚以及惡心嘔吐等臨床癥狀，將同時伴有其它嚴重疾病和精神障礙者都已排除。其中，男61例，女39例，年齡1～5歲，平均年齡（2.39±0.52）歲，病程1 h～2年，平均病程（0.91±0.22）年，主氣管發現異物的21例，中間主氣管的15例，左主氣管的23例，右主氣管的22例，左下支氣管的9例，右下支氣管的10例。

1.2 方法

所有患兒均采取了CT影像和以往的X線診斷法，并囑咐家屬讓患兒檢查前4 h內禁食。在進行X線檢查時讓患者保持仰臥姿勢，年齡過小的患兒可以讓家長協助陪同，以便順利快速的完成檢查工作，盡量讓患兒進行多次深呼吸，但不要幅度過大。所有患兒都在同一天內進行了CT檢查，檢查之前讓家屬盡可能安撫患兒的情緒，遇到年齡較小或者特殊情況時可以讓患兒服用少量的地西泮片（國藥準字號：H45020368）。調試好該設備的各項參數，電壓為120 kV，電流為200 mmA左右，層厚設置在2 mm左右，螺距對比為3:1，在患兒的氣管和支氣管部門展開掃描，最終審片時至少有兩名醫生共同參與，盡可能提升準確率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 異物檢出率的對比

患兒均經過全麻并采用硬性支氣管鏡拿出異物100個，CT檢查中的異物檢出率為100.0%，共檢出100例，而X線檢查中的異物檢出率為90.0%，共檢出90例。所以采用螺旋CT來檢查患兒的支氣管異物具有明顯優勢，檢出率高于X線透視法，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=9.386）。

2.2 患兒家屬滿意度對比

采用我院自制的患者滿意度調查表進行了調研，患兒家屬對CT檢查的滿意度為98.0%，而對X線透視法的滿意度為86.0%，CT檢查的滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.625）。

3 討 論

幼童比較容易因為飲食不當造成氣管和氣質管異物這類急危病癥，大多數情況都因異物滯留而引發。在往常的臨床診斷中多采用X線透視法，但是該方法更利于檢測金屬類物質，由于X線具有重疊影像特點，所以在檢查非金屬異物時比較容易產生誤差，也不利于判斷異物的具體位置，異物過小的話也容易造成漏診。

通過本次研究發現，CT檢查具有更快捷更安全的特點，可以有效避免因為呼吸不均勻而造成的偽影現象，極小的病灶也能及時發現，大大提升了效率和準確率，對于年齡較小的患兒，CT也能在很短的時間內快速完成掃描，并在計算機的幫助下完成三維重建，便于醫生診斷和觀察，為治療提供更多幫助。在CT檢查之前至少需要禁食4小時，確認患兒近期是否做過消化道鋇餐，可在檢查前30 min內適當飲水，年齡較小的患兒可以讓家屬陪同，以便更順利的展開檢查。此類疾病具有很強的預防性，應該加大宣傳力度，對家長展開基礎教育，最大限度保障患兒的身心健身。

所以，放射影像在診斷小兒氣管和支氣管異物時具有更好的臨床效果，準確率更高，且更有助于提升患兒家屬的滿意度，可在臨床中推廣。