寶貝不哭 愛在泰心

文/本刊記者 劉文生

在醫院，讓寶貝不哭，是一項不可能完成的任務。

但這并不妨礙泰達國際心血管病醫院（以下簡稱“泰心醫院”）向著這個理想前行。

“寶貝不哭是我們的理想，你說能100%實現嗎？不可能。但我們希望通過努力，讓更多孩子不哭，讓更多孩子哭的時間短一點，哭的聲音小一點?！碧┬尼t院住院患者服務中心主任馬力說這話時，語氣柔軟得像水，卻透著一股子堅韌，讓人動容。

2016年，泰心醫院與多倫多病童醫院建立全面合作關系，在后者指導和幫助下，醫院成立了由醫生、護士、心理咨詢師、技師、志愿者管理和護理員等組成的社會心理教育組（Social Psychology and Education, SPE），為患兒及家屬提供社會、心理和教育支持?！皩氊惒豢蕖钡睦硐刖痛碎_啟。

目前，國內專門從事兒童生活支持職業的人員相對較少，人們普遍認為孩子什么都不懂，常常隱瞞病情，欺騙孩子。事實證明，這些善意的謊言往往會讓孩子產生恐懼、不信任，對孩子身體和心理帶來極壞的負面影響。

泰心醫院做這件事并非追求時髦，也并不打算在國內創造什么模式。在泰心醫院院長劉曉程看來，這是泰心制度和文化發展的必然結果。

人文泰心

改革開放后，中國經濟與科技飛速發展，體現在醫療行業就是醫療技術、設備達到世界一流，但人文缺失的弊端日益凸顯。“醫生把病人看成生物體，得了病，全是生理、病理、藥理，往往病治好了，心理出了問題。這是患者沒有獲得感的重要原因之一?！眲猿陶J為，醫院管理要從醫學生物學向醫學社會學轉換，更多關注人的社會屬性。作為心血管病醫院，泰心醫院面對的多是大病患者，因此，自建院之日起，醫院就非常重視患者看病之外的心理服務。

泰心醫院是天津經濟技術開發區投資興建的公立三甲心血管病專科醫院，有所不同的是，它沒有行政級別，沒有事業編制，全員從社會招聘，五險一金都被納入社會保障體系……

特殊的體制下，生產關系發生變化，生產力得以解放，人際關系隨之變化，醫院文化也發生變化。15年來，認同醫院價值觀的人紛紛而來，劉曉程說，這是自由戀愛，好了結婚，不好還可以離婚?，F在醫院800多名員工，每年流動率不超過2%。

“有時去治愈、常常去安慰、總是去幫助”，泰心醫院創造性地設計和開展了具有泰心特色的新型醫學人文服務體系。醫護人員全方位地關注患者的需求和疾病的發展，在治愈軀體疾病的同時，加強心理因素的排查和有效干預。

泰心醫院床護比1∶1.06，護士占總職工數的44%，儼然成為醫院管家。醫院率先推行護理工作模式轉變，四次通過JCI，護理發揮了至關重要的作用。借鑒多倫多病童醫院經驗，2017年，醫院成立客戶服務部（后改為住院患者服務中心），與通常意義上的客服部不同，該部門試圖構建一個醫生、護士、患者、家屬四位一體的溝通體系。

住院患者服務中心由8人組成，其中3人為心理學專業。部門開展患者心理教育，服務對象覆蓋從嬰兒到80歲老人的全人群。剛剛降臨人世的孩子需要人文關懷嗎？很多人搖頭，但每個孩子分明都是哲學家，他們的心理與成人不同，但不代表沒有心理。

關注孩子，讓寶貝不哭，醫院SPE項目負責人馬力要帶領團隊開展一項極具挑戰性的工作。挑戰不可能，這當然也是泰心文化。

劉曉程 泰達國際心血管病醫院院長

馬力 泰達國際心血管病醫院SPE項目負責人

泰心醫院一向關注小兒先心病的預防與治療，目前與國內外多個慈善項目開展全方位合作，免費為來自27個省區市、18個民族的11000多名孤、貧先心病兒童實施了先心病根治手術。醫院還與天津市婦兒保健中心合作，在國內率先開展兒童先心病篩查工作，已篩查110余萬兒童，有手術指征的患兒得到了及時手術。

小兒先心病的臨床發生率較高，約占先天性畸形的28%，患兒常出現反復呼吸道感染、生長發育受限和消瘦等癥狀，嚴重時可導致缺氧、休克甚至死亡。先心病患兒年齡相對較小，疾病耐受力差，在治療過程中常出現不配合等情況，一定程度上影響治療及預后。

同時，由于不能與其他正常的小朋友一樣生活學習，住院幾率高，因而性格較為內向，生活自理能力較差，在治療過程中極易受外界陌生環境因素影響而出現哭鬧、反抗、回避、焦慮或恐懼等負面情緒，進一步影響治療的依從性。家長在照護患兒的過程中，尤其是患兒哭鬧時，因心疼孩子和擔心病情及治療效果，也存在不同程度的緊張、焦慮，就對醫護人員的工作質量提出較高要求，極易導致醫療糾紛。

因此，醫務人員既要治療患兒的軀體疾病，考慮其心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡段小兒的生理和心理特點，提供針對性診療服務和社會心理支持。

針對成人的心理評估、心理教育可以通過交流、溝通實現，但對孩子而言，卻是行不通的。所以，在兒童心理干預與教育方面，醫院更多地借鑒了西方國家的經驗。

迪士尼樂園

2016年，泰心醫院與多倫多病童醫院簽署合作協議，雙方在兒童醫療、護理、管理、社會心理教育等方面展開一系列交流與支持。2017年2月，泰心醫院成立旨在為患兒及家屬提供社會、心理和教育支持的社會心理教育組（SPE）。

SPE組最先要補的課，是兒童心理學。馬力和她的團隊更多借助和多倫多病童醫院的合作關系獲得培訓機會。

兩年來，加拿大專家先后有3人次來泰心醫院進行指導，每次為期兩周，SPE組成員4人次到多倫多病童醫院交流學習。國外的觀念深深地影響和改變著SPE組成員。

馬力在多倫多看到，一個孩子吃藥，醫院幾個人圍著轉，一個多小時才吃進去。他們的理念是，藥一定要讓孩子自己吃。因此,幾個人在那兒給孩子講，吃了藥會怎樣，不吃會怎樣。在多倫多的醫院，專門從事人文工作的很多，除了生活專家外，還有社會工作者。這樣的條件，國內醫院很難具備。

沒有國外的條件，可以有自己的探索。泰心醫院根據實際情況，為兒童服務做了一系列工作。馬力說：“我們就是讓孩子感受到，來的不是醫院，而是迪士尼樂園?！?/p>

為此，醫院購買了大批適用于不同年齡段的兒童玩具、圖書，購置了iPad，每個病房均安裝了電視機，并重新改造活動室。SPE組在兒科病房活動室定期開展不同主題的娛樂活動，以豐富住院生活。麥當勞叔叔以及泰達幼兒園老師定期組織活動，為患兒創造輕松愉悅的住院環境，讓其仿佛置身于麥當勞之家和幼兒園。

SPE組采用模擬娃娃、相冊和視頻等方式，為內科介入治療和外科手術的患兒及家屬進行圍術期健康教育，提供術前心理準備，以減少焦慮等負性情緒，更好地配合治療。

泰達國際心血管病醫院SPE小組

孩子對醫護人員的恐懼似乎與生俱來。醫院根據患兒不同年齡段的生長發育特點，采用治療性玩具（如聽診器、血壓計、體溫計等），通過扮演醫生、護士的方式，讓患兒掌握一些簡單的醫學常識，減少對身著白大褂的醫護人員的恐懼。

SPE組成員善于通過患兒的繪畫、日記，了解其內心真實感受，針對性給予心理疏導。同時,教授患兒簡單的應對策略，從而減少或消除對其各種診療性操作的恐懼。

患兒一見到針頭便哇哇大哭，針對這一常見情景，SPE組成員在患兒進行各種侵入性診療操作前，與患兒及家屬分享相關信息，告知患兒及家屬操作的重要性、具體步驟及如何更好地配合治療，等等。

進行診療操作時，通過言語溝通、肢體接觸和分散注意力等方法，安撫患兒情緒。診療操作后，繼續給予患兒社會心理支持，鼓勵家屬最大程度地參與全程治療，以減少患兒的住院心理創傷，提高治療的依從性。

患兒進行內科介入治療/外科手術前，SPE組成員首先評估患兒及家屬的心理狀態和應對情況，有針對性地給予圍術期健康教育和心理輔導，同時將相關信息及時反饋給介入中心/手術室的責任護士，有利于醫務人員更好地從生理、心理和社會等方面連續性照護患兒。

介入中心/手術室護士通過玩具、動畫片、iPad游戲的應用，讓患兒“開著小汽車”進入手術間，緩解了患兒對陌生環境的恐懼，避免了以往患兒被強行抱離父母而送入介入中心/手術室的情景。針對有明顯負性情緒或應對不良的患兒，手術當日SPE小組成員與家屬共同安撫患兒情緒，陪同患兒安全、安心地轉入至相關科室。

SPE組開展的極具創意、閃耀人性光芒的工作太多了，細節無處不在，愛心融入一言一行，背后是對生命的尊重與關愛。

自覺行動

有的孩子離開時，會抱著SPE的護士不放。這樣的場景打動了馬力，這是對他們工作最好的褒獎。

“寶貝不哭”項目開展初期，有人著急，有人不理解，半年以后，全院的理念發生變化，SPE組開展工作變得得心應手。目前，SPE組成員分別在兒科病房、ICU、手術室、介入中心和門診等兒科系統開展工作，得到醫護人員和家屬的廣泛好評與大力支持。

現在，“寶貝不哭”已成為全院的自覺行動。無論何時何地，聽見孩子哭聲，醫生護士都會停下來，看看孩子為什么哭？SPE組不再單槍匹馬，這是馬力最樂意看到的。

她透露，接下來，還要策劃一些新項目，如帶著要手術的孩子參觀手術室和ICU。