PBL結合CBL教學法在中醫專業西醫內科學教學中的應用

董玉福，安艷紅，趙為民?

（1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000；2.長春市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 130000）

0 引言

國內中醫專業西醫內科學教學中存在教學方法單一問題，醫學生對西醫基礎理論的掌握不足，難以提高其獨立學習的熱情，而學生在學習的過程中需要不斷地在中醫、西醫之間進行思維模式切換，導致學生的分析問題、解決問題的能力嚴重下降，再加上課堂上以老師為主導，無法體現學生的主體性，導致學生缺乏團隊協作意識，最終造成無法在臨床實踐中充分發揮團隊精神的結果[1]。因此，為了整體提升醫學生的團隊協作意識、自主學習能力及實踐能力，在中醫專業西藥內科學教學中可施行PBL結合CBL教學法，可獲得顯著的教學成果[2]。本研究主要以68名實習醫學生作為研究對象，分別對其施行PBL結合CBL教學法、LBL教學法，旨在探究PBL結合CBL教學法的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年7月進入中醫專業西醫內科學的68名實習醫學生開展教學工作，隨機分成實驗組（34名）與對照組（34名）。實驗組中有18名男生、16名女生；年齡為19～24歲，平均（23.51±3.62）歲。對照組中有19名男生、15名女生；年齡為19～24歲，平均（23.56±3.73）歲。兩組醫學生的一般資料比較（P＞0.05），其授課老師、學時及教材均具備一致性，有可比性。

1.2 方法

兩組學生的教學工作均由同一教師擔任，選取“冠心病”“原發性高血壓”兩個章節開展教學工作，共8個學時。

對照組學生行LBL，以老師講授為主，學生單一接受。由老師帶領學生進入內科病房，提前備好示教患者，讓學生根據所學知識認真觀察并施行相應的臨床操作?；氐浇淌液笥衫蠋煱凑战虒W大綱帶領學生分析當天的見習內容，認真講解，并做總結。課后由老師評判教學效果。

實驗組學生行PBL結合CBL教學法，具體如下：由老師提前1周備好教學材料與病例資料，并發放到學生手中，讓學生提前對案例進行了解分析，并通過網絡查閱資料等方式分析，結合理論知識進一步分析病例資料。課堂上，由老師帶領學生進入病房觀察患者，并指導學生進行病史詢問，為患者進行體格檢查?；氐浇淌液螅蠋煘閷W生提供相關檢查資料，分組討論，各組派代表分析病例，之后由老師點評，調動課堂學習氛圍，掌控教學節奏，對每組學生的發言進行點評、補充、總結。老師通過病例討論延伸出相關疾病的病理、病因、診斷、臨床表現、治療方案等多方面的內容，講解疑難問題，歸納出本節課的重點和難度。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的課堂效果、理論知識與操作技能的考核情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

2.1 自評問卷調查結果對比

實驗組學生的自主學習能力、提問能力、臨床思維、分析問題能力、解決問題能力、學習興趣顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 自評問卷調查結果對比

2.2 成績比較

實驗組的隨堂考試成績、期末考試成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 成績比較（±s）

表2 成績比較（±s）

組別 隨堂考試成績（分） 期末考試成績（分）實驗組（n=34） 8.26±1.25 82.63±14.21對照組（n=34） 6.22±1.53 67.58±11.18 t 6.020 4.853 P 0.000 0.000

3 討論

在國內中醫專業西醫內科學教學實踐中，多以單一教學法為主，教師為主導，學生被動學習，導致學生與學生、學生與老師之間缺乏有效交流，課堂上缺乏足夠的學習氛圍，導致學生對該學科的學習興趣不夠，缺乏學習積極性與自主學習能力。傳統的單一教學法導致醫學生嚴重缺乏團隊意識，導致其臨床實踐能力差?，F如今，醫學界教育學家已將科學的教學法作為高校教育的重點[3]。國內外已將PBL、CBL教學法應用于中醫專業西醫內科學的教學中，已獲得良好的教學成果。

PBL是一種以問題為教學基礎的學習方式和教學方式，將學生、問題作為教學的中心，以討論的方式將理論知識與實踐緊密結合，培養學生的學習自主能力、獨立解決問題的能力，教學效果明顯。但該教學法存在一定的不足：對于理論知識不扎實、自主學習能力差的學生來說，短期內無法獲得顯著成果[4]。因此，該教學法要求學生具備扎實的理論基礎、較強的自主學習能力，能夠通過多種方式查閱資料，做好課前準備[5]。CBL則是一種以案例分析為主的教學模式，由老師帶領學生結合課本知識分析病例，培養學生分析問題、解決問題的能力，從而達到加深學生理解內容的目的[6]。有文獻證實，PBL結合CBL教學法，能夠充分發揮兩種教學法的優勢，互相彌補不足，從而達到理想的教學成果[7-10]。本研究中，予以實驗組學生PBL結合CBL教學法，予以對照組學生LBL教學法。發現實驗組學生的自主學習能力、提問能力、臨床思維、分析問題能力、解決問題能力、學習興趣顯著優于對照組（P＜0.05）。實驗組的隨堂考試成績、期末考試成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組學生課前均能獨立做好準備，課堂上積極舉手發言，課堂氣氛活躍，學生的自學能力、口頭表達能力、學習積極性均明顯提升；對照組學生在課堂上被動接受知識，學生與老師、學生與學生之間缺乏有效交流，課堂氣氛比較沉悶，學生缺乏學習主動性。經理論知識、操作技能考核結果顯示，實驗組的理論成績、操作技能得分均顯著高于對照組，提示PBL結合CBL教學法是一種科學有效的教學方法。

綜上所述，在中醫專業西醫內科學教學中將PBL、CBL教學法聯合應用，打破了傳統的單一教學法，教學成果顯著，值得大力推廣。