蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的臨床療效

肖天發，吉日木圖

（中國人民解放軍32108部隊衛生連，內蒙古 滿洲里 021400）

0 引言

在消化系統疾病中，消化道潰瘍是常見的一種疾病，主要以胃、十二指腸等為發病部位，病情癥狀不明顯，容易被忽視繼而導致一系列并發癥的發生[1-2]。上消化道出血是消化道潰瘍的常見并發癥，發病突然，病情危急，出血量較大，對患者生命安全影響較大，需要及時予以止血[3-4]。我院就蘭索拉唑在消化道潰瘍上消化道出血中的應用效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據研究納入標準以及排除標準，將20例消化道潰瘍上消化道出血患者列為我院研究對象，收治時間均為2017年7月至2018年7月，實施蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，為研究觀察組，男性與女性依次占11例和9例，年齡分布區間為22～65歲，平均（41.21±1.21）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合潰瘍、急性胃黏膜病變依次占8例、6例、3例、3例。同期另外20例消化道潰瘍上消化道出血患者則實施法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林治療，為研究參照組，男性與女性依次占12例和8例，年齡分布區間為21～66歲，平均（43.23±0.25）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合潰瘍、急性胃黏膜病變依次占8例、7例、4例、1例。患者上述信息資料經檢驗無明顯差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

兩組患者均予以臥床休息，予以戒煙戒酒，依據患者病情予以禁食或者適當流食，嚴禁食用刺激性食物。

參照組患者同時予以法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林治療，取法莫替丁0.5g+氯化鈉溶液（0.9%）250mL混合靜注，每天1次，取克拉霉素膠囊0.5g口服，取阿莫西林膠囊0.25g口服；觀察組患者同時予以蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，取蘭索拉唑1g+葡萄糖溶液250mL混合靜注，每天1次，取克拉霉素膠囊0.5g口服，取阿莫西林膠囊0.25g口服。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）顯效：治療顯示患者出血停止，胃鏡檢查顯示炎癥消失，潰瘍創面愈合；（2）有效：治療顯示患者出血減少，胃鏡檢查顯示創面縮小；（3）無效：治療顯示患者病情改善不明顯。

同時對兩組患者的止血時間、Hp根除率進行觀察和比較，同時記錄患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 19.0分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）描述，經t檢驗，計數資料以（%）描述，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者止血時間、Hp根除率比較

觀察組的止血時間與參照組相比更短，Hp根除率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 患者止血時間、Hp根除率比較[±s, n（%）]

表2 患者止血時間、Hp根除率比較[±s, n（%）]

組別 例數 止血時間（d） Hp根除率觀察組 20 5.42±0.21 17（85）參照組 20 7.74±0.19 14（70）

2.3 患者不良反應比較

兩組患者的不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，見表3。

表3 患者不良反應比較（n, %）

3 討論

消化道潰瘍患者大多合并上消化道出血，病情發展較快，癥狀危急，出血控制不及時可導致患者失血性休克、死亡，對患者生命威脅較大[5]。然而消化道潰瘍屬于慢性消化系統疾病，早期癥狀不明顯，患者容易忽視，潰瘍發展至嚴重階段則引起出血。消化道出血的病因主要因胃酸長期對潰瘍面血管進行刺激，導致血管破裂而出血。胃酸分泌過多還可導致胃黏膜保護功能受到影響，對血小板聚集造成抑制，導致止血功能發生障礙。因此對于消化道潰瘍合并上消化道出血患者，需要有效控制胃酸分泌[6-7]。

對于消化道潰瘍引起的消化道出血，臨床上主要予以藥物治療。法莫替丁是組胺受體阻滯藥物，其可有效對胃蛋白活性進行抑制，然而對胃酸分泌抑制效果并不理想，對五肽胃泌素刺激的抑制作用較弱[8]。蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑，其對胃酸分泌的抑制效果顯著，且其具有親脂性，酸性條件下可轉變為雌黃酰胺衍生物，生物活性較好，還可抑制因食物、胃泌素等刺激導致的胃酸分泌，具有較高生物利用度，且可修復胃黏膜[9-10]。

我院研究得出，觀察組的治療總有效率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義；觀察組的止血時間與參照組相比更短，Hp根除率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義；兩組患者的不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

綜上所述，對消化道潰瘍上消化道出血患者實施蘭索拉唑治療，療效顯著，對患者胃酸分泌、出血控制有理想效果，安全性高，值得推薦和應用。