口腔健康：從“忽視”到“重視”

黃薏 劉利

口腔衛生習慣改善，“刷牙率”穩步提升

口腔健康不僅包括牙齒健康，還包括口腔頜面部的健康。口腔疾病不僅會對咀嚼、發音、呼吸等功能造成影響，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統疾病等全身疾病密切相關。

在新中國成立初期，我國居民的口腔健康意識比較薄弱，對口腔健康知識了解甚少，能做到每天早晚刷牙的人很少。

70年來，我國居民的口腔保健意識逐步提升，越來越多的人認識到刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，對維護牙齒和牙周組織的健康具有重要作用。2015年進行的第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國居民口腔健康素養水平逐漸提高，居民口腔健康知識的知曉率為60.1%，84.9%的人對口腔保健持積極態度，認同口腔健康的重要性，認為定期檢查和自我維護口腔健康是必要的;我國5歲、12歲兒童和成人每天兩次刷牙率分別為24.1%，31.9%和36.1%，與2005年相比分別上升了9.5%、13.9%和12.8%。當然，30%左右的每天兩次刷牙率仍偏低，說明目前還有60%以上的國人未能做到每天早晚刷牙。未來仍須繼續加強口腔健康科普宣傳，鼓勵大眾養成良好的口腔衛生習慣，主動維護口腔健康。

觀念更新，“牙病不是病”的誤區已被糾正

在過去很長一段時間里，老百姓中普遍流傳著“牙病不是病”的說法。當出現牙齦出血、腫痛，齲病等問題時，很多人都是“能忍則忍”;當孩子的乳牙齲壞后，大多數家長也都認為，反正將來要換牙，不治也罷。

近年來，越來越多的人開始認識到，養成良好的口腔衛生習慣，愛護牙齒，掌握正確的口腔保健知識和日常口腔保健方法，不僅關系到口腔健康，也關系到全身健康。

如今，定期去醫院“洗牙”已經被很多人列入“年度健康計劃”;督促孩子早晚認真刷牙、限制孩子吃糖和飲用含糖飲料、定期帶孩子去醫院做口腔檢查、知曉窩溝封閉能防齲的家長已是“主流”;而當發生齲病、牙周病、缺牙等口腔疾病后，主動去醫院診治也已成為絕大多數人的共同選擇。

口腔健康狀況“喜憂參半”，兒童齲患率呈上升態勢

隨著飲食結構和生活方式的改變，以及吸煙、飲酒等不良習慣的影響，我國居民的口腔健康狀況雖然總體向好，但也存在著一些隱憂。

第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國兒童齲患率呈上升態勢，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比2005年上升了7.8個百分點;5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比2005年上升了5.8個百分點，我國兒童齲病防治工作任重道遠。

同時，中年人的牙周健康狀況也不容樂觀。調查顯示，在35～44歲居民中，牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%（比2005年上升了10.1個百分點）。而牙周病是導致中老年人牙齒缺失的主要原因之一。

相對而言，老年人口腔狀況及口腔衛生服務水平有所提升。調查顯示，在65～74歲老年人中，平均存留牙數為22.5顆，全口無牙的比例為4.5%，缺牙修復率為63.2%，與2005年相比，老年人存留牙數平均增加了1.5顆，全口無牙的比例下降了33.8%，修復比例上升了29.5%。不過，目前我國老年人的缺牙率仍較高，牙周病的患病率也很高，需要進一步加強預防和干預。

口腔醫學發展迅猛，口腔頜面外科獨具特色

從牙科到口腔醫學;從拔牙、補牙、鑲牙到全方位呵護口腔健康;從中華醫學會口腔科學會到中華口腔醫學會;從設立“愛牙日”到“健康口腔”被列入全民健康生活方式行動……70年來，我國口腔醫學事業發展迅猛，口腔專業醫務人員隊伍逐步發展壯大。

與此同時，口腔醫學的分科也越來越細，從過去的四大科——口腔內科、口腔外科、口腔修復科、口腔正畸科，進一步細分為牙體牙髓科、牙周科、口腔黏膜病科、口腔預防科、口腔頜面外科、口腔種植科等，為不同口腔疾病患者提供了更專業、更有針對性的醫療服務。

數十年來，隨著治療技術的不斷進步，口腔疾病的治療理念和方法也發生了不少變化。以口腔修復為例，在種植牙出現前，缺牙只能通過安裝活動義齒或固定義齒來修復。然而，活動義齒雖摘戴方便，但美觀、舒適度差，咀嚼效率低，常有異物感;固定義齒雖美觀、舒適，但不能自行摘戴，對缺牙區兩側的基牙也有一定損傷。種植牙具有美觀、舒適、咀嚼效率高、不損傷鄰牙的優點，為缺牙患者提供了更多治療選擇。再比如，在齲病治療方面，以往只有“補牙”和“拔牙”兩種方法，現在有了根管治療技術，使許多原本需要拔除的牙齒得以保留。

特別值得一提的是，在口腔頜面外科領域，我國已經形成了集治療、整復、功能重建于一體的具有中國特色的口腔頜面外科診療體系，學科內容覆蓋面廣，醫療水平高，并具有中西結合的特點，在口腔頜面部腫瘤診治、顯微外科、頜面部畸形與缺損的整復治療、治療性顳下頜關節鏡外科、正頜外科、唇腭裂的綜合序列治療等方面已達到國際先進水平，被國外同行譽為“中國式”口腔頜面外科。

邱蔚六 ?中國工程院院士，我國口腔頜面外科、頭頸腫瘤外科及口腔頜面修復重建外科的開拓者之一，上海交通大學榮譽講席教授、博士生導師，上海市口腔醫學臨床中心名譽主任，曾任原上海第二醫科大學口腔醫學系主任、口腔醫學院院長、附屬第九人民醫院院長等職。

世界牙科聯盟于2007年提出將每年3月20日定為“世界口腔健康日”，要求老人應擁有20顆天然牙齒，兒童應擁有20顆乳牙，成人應擁有28～32顆牙齒、0齲齒。認真做好口腔衛生工作，定期進行口腔健康檢查，發現牙病及時治療，“320”目標并非遙不可及。