依達拉奉聯合卡馬西平治療腦梗死后繼發性癲癇的臨床研究

孫海明

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

腦梗死后局部病理生理變化是繼發性癲癇的發作基礎，有數據稱，腦梗死后繼發性癲癇發生率為2%-15%，且以早發型癲癇居多，是造成腦梗死患者預后不良的重要危險因素[1]?？R西平、依達拉奉均為臨床治療癲癇的常用藥物，為進一步探討有效的腦梗后繼發性癲癇治療方法，對研究患者采用聯合藥物治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年5月腦梗死后繼發性癲癇患者52例，按隨機平均對照原則分為參照組和研究組。參照組26例，男15例，女11例，年齡53～72歲，平均（62.41±3.15）歲，其中全身性發作8例，部分性癲癇發作18例；研究組26例，男16例，女10例，年齡52～74歲，平均（62.47±3.16）歲，其中全身性發作9例，部分性癲癇發作17例。兩組患者一般資料無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組卡馬西平（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H11022279）治療，0.2 g/次，2次/d；研究組在參照組基礎上加用依達拉奉（生產廠家：南京長澳制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110010）靜脈滴注，30 mL依達拉奉溶于100mL生理鹽水，2次/d，兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后癲癇發作次數，統計兩組治療有效率，治療后癲癇發作次數減少75%以上，判定顯效；治療后癲癇發作次數減少50%～75%判定有效；未至上述標準或發作次數增多，判定無效；總有效率為100%-無效比例。參照NIHSS（神經功能缺損評分量表）[2]評定患者治療前后神經功能缺損情況，評分越低表明患者神經功能缺損越少。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0處理，以（±s）表示變量數據，采取檢驗；無序分類數據以（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異顯著。t

2 結 果

2.1 兩組療效對比

參照組26例患者，治療后顯效7例，有效11例，無效8例，總有效率為69.23%（18/26）；研究組26例患者治療后顯效15例，有效9例，無效2例，總有效率為92.31%（24/26）。研究組治療有效率高于參照組（x2=4.457，P=0.035）。

2.2 兩組患者治療前后癲癇發作次數、NIHSS評分對比

治療前參照組癲癇發作次數（7.23±1.06）次/月，NIHSS評分（21.42±3.57）分；研究組癲癇發作次數（7.27±1.05）次/月，NIHSS評分（21.46±3.55）分；兩組對比無明顯差異（t=0.137、0.041，P=0.446、0.484）。

治療后參照組癲癇發作次數（3.52±0.44）次/月，NIHSS評分（14.86±2.18）分；研究組癲癇發作次數（1.38±0.35）次/月，NIHSS評分（8.62±2.54）分；兩組對比差異顯著（t=19.408、9.506，P=0.000、0.000）。

3 討 論

患者腦梗死后神經細胞供血不足，造成腦組織缺血缺氧狀態，促使Na+離子內流，引發神經元細胞膜穩定性病變，在神經元過度極化或神經元關聯功能喪失后引發癲癇性放電。臨床對于腦梗死后繼發性癲癇的治療，是在腦梗死藥物治療基礎上，加用抗癲癇藥物以降低癲癇發作頻率、提升患者生存質量。

臨床常用卡馬西平治療癲癇疾病，其在降低細胞組織興奮性、抑制丘腦負荷點活動方面效果明顯，可改善癲癇患者中樞神經突觸傳感功能，達到抗癲癇、抑制神經痛的作用。依達拉奉屬于一種高效自由基清除劑，可通過抑制細胞膜脂質過氧化及興奮性神經遞質減緩細胞凋亡，同時可減少缺氧缺血對腦神經造成的損傷?？R西平聯合依達拉奉治療，能夠在有效控制癲癇發作的同時，達到改善患者神經功能的作用。

本次對研究組患者采用依達拉奉聯合卡馬西平治療，結果表明研究組患者治療有效率高于參照組，用藥后患者癲癇發作次數得到有效控制，患者癥狀改善明顯。且研究組患者治療后NIHSS評分低于參照組，表明了聯合用藥在保護患者神經功能和改善患者生存質量方面的優越性。

綜上，依達拉奉聯合卡馬西平治療腦梗死后繼發性癲癇的效果顯著，推廣價值高。