顯微鏡下斜視矯正術(shù)與傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)治療斜視臨床療效及安全性對比分析

王月銘

（內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 通遼 028400）

斜視是一種眼科臨床上較為常見的病癥，臨床上治療和矯正斜視的主要方式就是通過手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療時間較長，且手術(shù)后會出現(xiàn)結(jié)膜囊腫、充血等并發(fā)癥；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，顯微鏡下進行斜視矯正在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對此，本院將本院眼科所收治的72例斜視患者，分別給予不同的手術(shù)方式進行治療,并研究治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及安全性，主要內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的病例選取時間為2017年6月～2018年12月我院進行治療的72例斜視患者作為研究的對象，將72例患者根據(jù)入院治療時間的先后順序分為對照組和研究組，各36例。對照組患者的年齡17～44歲，平均（31.25±2.87）歲；本組當(dāng)中包括男19例，女17例。研究組患者的年齡18～46歲，平均（32.09±2.94）歲；本組中包括了男20例，女16例。對比兩組一般資料顯示，研究組和對照組之間的差異可以進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，參與研究的患者和家屬均對此研究知情，已簽署了相關(guān)的知情同意書。患者在入院后經(jīng)過本院眼科相關(guān)檢查后確診為斜視，且無其他相關(guān)的眼科疾病。本研究排除腎、肝等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者，排除淚膜功能異常、凝血功能有障礙、無自主表達能力及患有精神疾病的患者。

1.2 手術(shù)治療方法

在對患者實施手術(shù)前，使用相關(guān)的設(shè)備對患者進行斜視度檢查，同時對其進行裸眼視力等相關(guān)的基礎(chǔ)檢查，在檢查結(jié)束后，對其進行麻醉，在此基礎(chǔ)上給予研究組患者顯微鏡下斜視矯正術(shù)：首先將顯微鏡的放大倍率進行調(diào)整，根據(jù)實際的手術(shù)需求將其調(diào)整范圍設(shè)置為5～10倍，在患者眼部的肌止端后下方結(jié)膜穹窿部位將其筋膜和結(jié)膜剪開，將眼外肌使用斜視鉤勾出，使其眼直肌能充分的暴露，然后剪斷其肌間膜，在分離其眼外肌時要盡量將肌鞘進行保留，根據(jù)術(shù)前計算的手術(shù)量，對其多條或單條的直肌進行縮短和退后的手術(shù)，然后將結(jié)膜切口進行縫合，清洗手術(shù)傷口，并用妥布霉素眼膏來進行涂抹，然后對其雙眼進行包扎[1]。術(shù)后對患者進行眼藥水用藥指導(dǎo)，并囑咐其在術(shù)后1個月后入院進行復(fù)查。對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式來進行治療，術(shù)中未使用顯微鏡，其余操作方式與研究組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的手術(shù)治療效果進行觀察，治療后，三梭鏡度數(shù)為5度或以下為顯效；術(shù)后患者三梭鏡度數(shù)為5以上10度以下則為有效；若術(shù)后患者三梭鏡度數(shù)為10度及以上則視為無效。總有效率=顯效+有效。（2）對兩組患者手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間）進行觀察比較；（3）觀察患者治療后的并發(fā)癥情況，包括欠矯、結(jié)膜囊腫、過矯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究當(dāng)中所涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件來進行分析和處理，治療有效率和術(shù)后并發(fā)癥情況使用%表示，x2行檢驗，P＜0.05；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)±s表示，t行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比對

研究組當(dāng)中有26例為顯效；治療后有效為8例，2例為無效，總有效率為94.44%（34例）；對照組治療后有18例顯效，有效7例，無效為11例，總有效率為69.44%（25例）；（X2=7.60；P=0.00）；在手術(shù)治療后，研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比對

研究組的術(shù)中出血量為（0.62±0.31）mL，對照組患者術(shù)中出血量為（2.99±0.64）mL，（t=23.03；P=0.00）；研究組的患者的手術(shù)時間為（15.34±2.21）min，對照組的手術(shù)時間為（20.67±2.67）min；（t=9.22；P=0.00）；研究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)相比較于對照組來說就有顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比對

研究組患者在術(shù)后有1例患者欠矯、發(fā)生結(jié)膜囊腫的患者為1例、過矯患者為1例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.33%（3例）；對照組患者術(shù)后有3例患者欠矯、結(jié)膜囊腫患者為6例、過矯患者為3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（12例）；（x2=6.82；P=0.00）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

斜視是眼科常見病癥，引起眼睛斜視主要的原因就是患者的雙眼單視異常或控制其眼球運動的神經(jīng)肌肉發(fā)生異常，不但會對患者雙眼的美觀度造成一定的影響，還會影響其視覺功能。目前臨床上治療斜視最有效的方式就是通過手術(shù)。斜視矯正手術(shù)的原理就是將患者的收縮過強的眼肌進行減弱，同時對其收縮能力較弱的肌肉通過手術(shù)來增強其收縮強度，進而幫助患者眼部肌力恢復(fù)，進而改善患者的眼部斜視外觀[2]。眼部的結(jié)構(gòu)相對較為特殊，因此對矯正手術(shù)的精準(zhǔn)度要求也相對較高。

本研究顯示：治療后，研究組患者的治療總有效率94.44%顯著優(yōu)于對照組患者的治療總有效率69.44%；研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間低于對照組，研究組優(yōu)勢顯著；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率8.33%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因為傳統(tǒng)的手術(shù)方式在肉眼直視的狀態(tài)下進行手術(shù)，操作過程中不能滿足眼部手術(shù)所需的精準(zhǔn)度，且會因為器械操作導(dǎo)致鞏膜穿透等情況的發(fā)生，會對其造成較大的影響；而顯微鏡下斜視矯正術(shù)可以在操作過程中對眼部的細(xì)微結(jié)構(gòu)進行詳細(xì)的觀察，進而對操作部位進行精確的定位，還可以在手術(shù)過程中盡量保留肌鞘的完整性，提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，進而有效的避免對患者造成不必要的損傷，減少并發(fā)癥發(fā)生[3]。

綜上所述，顯微鏡下斜視矯正術(shù)治療效果較好，可有效改善患者的斜視癥狀，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)安全性高，值得推廣。