冠心病與鼾癥的相關性臨床分析

朱 軍，黃 嬌

（山東省青島西海岸新區中心醫院，山東 青島 266555）

冠心病作為一種常見的心血管疾病，患者可能會出現胸悶、憋氣，心電圖出現異常，臨床治療可能僅限于擴冠、微循環改善[1]等，但是有的患者患有鼾癥，長時間的鼾癥易導致心臟病、高血壓，冠心病合并鼾癥患者的臨床治療效果較差，本文臨床分析冠心病與鼾癥的相關性，以期引起臨床醫生對冠心病合并鼾癥患者的臨床治療的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的56例冠心病患者為研究對象，28例冠心病合并鼾癥患者為鼾癥組，28例非鼾癥冠心病患者為非鼾癥組，鼾癥組患者男女比例20：8，中位年齡（51.8±4.5）歲；非鼾癥組患者男女比例19：9，中位年齡（54.3±3.2）歲，參照組與研究組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

對鼾癥組與非鼾癥組患者均應用擴冠、營養神經藥物，根據患者心血功能具體情況應用ACEI、β受體阻滯劑[2]，對患者給藥前后的心電、SaO2以及血壓情況進行監測，給藥10～12天。

1.2.2 監測

利用SunRain CD2000中央監護系統，每隔30分鐘自動檢測一次患者的血壓，對兩組患者白晝（晨6：00～晚9：00）以及夜間（晚9：00～晨6：00）平均動脈壓重點監測。觀測患者夜間平均SaO2。

1.2.3 CPAP治療

對鼾癥組治療效果不明顯的患者行CPAP治療，主要包括循序漸進地增加患者睡前的通氣壓，直至患者所能承受的最大值，CPAP治療時長5～7天，治療后及時對患者的各項指標進行復查。

1.3 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助,經t檢驗和x2檢驗,對應以（±s）、（n）%表示,當P＜0.05,則表示組間所得數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

研究表明，鼾癥組患者患冠心病年齡早于非鼾癥組，鼾癥組患者血壓節律不穩定，夜間平均SaO2顯著低于非鼾癥組，研究數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對鼾癥組治療效果不明顯的患者行CPAP治療后，患者的病情得到改善，復查指標顯示患者血壓節律穩定，夜間平均SaO2升高，一旦不使用CPAP治療，患者病癥復發，血壓節律不穩定，夜間平均SaO2降低。

3 討 論

冠心病的發病率逐年增加，大多冠心病患者伴隨心悸、氣短、胸悶等癥狀，且休息時此類癥狀有所緩解，患者活動時則加劇病情，由長期缺乏運動，導致患者肥胖，上氣道狹窄，咽腔過長松弛，導致鼾癥的形成。長期患有鼾癥導致病人出現氧氣不足，刺激交感神經，增加靜脈回流[3]，小動脈產生收縮，肺循環機制壓力增大，嚴重時導致患者機體動脈壓力普遍升高，最終導致冠心病以及高血壓的發病。出于保護機制，正常人體的血壓節律降低，鼾癥病人出現的血壓節律不穩定，尤其是血壓的升高，會導致急性心血管疾病的突發。鼾癥患者夜間平均SaO2，出現低氧血癥[4]，易導致機體釋放縮血管物質，心肌缺血缺氧。本次研究對于藥物治療效果不佳的鼾癥病人行CPAP治療，有效緩解癥狀，血壓節律穩定，夜間平均SaO2提高，但是停止CPAP治療病人反復出現血壓不齊等癥狀。研究表明，冠心病與鼾癥具有相關性，兩者相互影響，當冠心病患者出現明顯的睡眠中打鼾、憋氣，患者患者過于肥胖，醫師對患者進行鼾癥檢查，從解決鼾癥入手，兼顧鼾癥與冠心病，對癥下藥，才能取得更好的醫療效果。對于冠心病合并鼾癥患者，應指導其進行必要的CPAP治療，改善生活習慣，適度保持運動，使得病情得以緩解。總之，臨床醫學應重視冠心病與鼾癥的相關性。