藥品管理對用藥合理性的影響研究

李愛花

（吉林省延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延邊 133001）

臨床藥師關于藥物使用情況對于患者疾病康復以及身體健康具有直接影響。因此，醫(yī)院管理部門應積極加強藥物管理干預，使藥物使用經(jīng)濟性以及安全性得到保證。本文主要探討藥品管理對用藥合理性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院藥房中100例西藥藥方處方，作為對照組，選取2017年1月～2017年12月我院藥房中100例西藥處方，作為觀察組。

1.2 方法

對照組：未實施藥品管理。

觀察組：詳細分析以往用藥處方中的合理用藥、用藥劑量、用藥種類等信息，總結存在的問題，制定藥品管理制度，具體操作為：（1）加強藥品管理。醫(yī)護人員在實際工作中應嚴格核對藥物信息，對于麻醉劑、止痛劑以及鎮(zhèn)定劑，應專門分類冷藏。定期檢查藥物保存期以及有效期、保存方式等，禁止向患者出售已經(jīng)超過保質期內藥品；對于有效期在180天內藥品需加強審查，當發(fā)現(xiàn)剩余1個季度時應立即退庫處理。（2）加強工作制度管理。依據(jù)醫(yī)院以及患者實際情況制定嚴格工作管理制度，盡最大程度提高藥房服務治療。要求各工作人員仔細查詢藥物配伍禁忌，明確藥物使用方法、使用劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應等信息。定期檢查臨床診斷合理性與藥品名稱、數(shù)量、標簽以及規(guī)格等藥房常規(guī)事務。管理層安排科室主任、藥劑師、護理長等成立專門處方質量監(jiān)督小組，不定期對日常用藥情況進行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)不良處方需及時糾正處理。定期上報藥品使用金額，方便日后查賬了解藥物消費使用情況，減少資金浪費。（3）加強藥房工作人員管理。注重藥劑師培養(yǎng)工作，組織其積極參加藥物使用以及管理專業(yè)知識講座，熟練掌握藥房中藥物管理技巧、藥品具體使用信息等，提高各藥劑人員專業(yè)操作水平、工作責任心，保證臨床用藥的合理性與安全性。此外，還需加強藥房醫(yī)師職業(yè)道德，耐心回答患者及其家屬所提出的疑問，掌握一定溝通技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組西藥藥方合理性。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究200例西藥藥方處方研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，用藥合理性（n，%）以x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組用藥合理性

觀察組100張藥品處方中，用藥合理性為92.00%（92/100）；對照組為71.00%（71/100），組間差異顯著（x2=16.624，P=0.000）。

2.2 兩組用藥不合理分析

觀察組不合理事件發(fā)生情況為藥物濫用4張（4.00%）、用藥方式不當2張（2.00%）、重復用藥1張（1.00%）、聯(lián)合用藥不恰當1張（1.00%），用藥不合理率為8.00%（8/100）；對照組為藥物濫用14張（14.00%）、用藥方式不當6張（6.00%）、重復用藥5張（5.00%）、聯(lián)合用藥不恰當4張（4.00%），用藥不合理率為29.00%（29/100），組間差異顯著（x2=14.624，P=0.000）。

3 討 論

在本次研究可以看出，觀察組用藥合理率為92.00%、不合理用藥率為8.00%，對照組為71.00%、29.00%。在不合理用藥中最常見為藥品濫用，其次為用藥方式不當、重復用藥等。對其不合理原因進行分析：（1）藥物包含種類較多，不同藥物劑型在適應證、臨床療效等方面存在明顯差異性，直接導致了疾病治療中用藥和診斷不一致、使用不當、適應癥不明確等不合理現(xiàn)象的發(fā)生[1-2]；（2）臨床醫(yī)護人員未能夠熟練掌握藥物功效，缺乏一定應變能力。在醫(yī)學技術發(fā)展迅速的環(huán)境下，藥品與藥效相似現(xiàn)象在臨床上普遍存在，但在具體應用中其適應證、治療效果并不完全相同，醫(yī)護人員常由于個人原因，例如對藥物掌握不準確等，出現(xiàn)用藥使用錯誤、重復用藥等不合理情況。此外，正是由于主治醫(yī)生對于藥物實踐使用配比缺乏足夠了解，多種藥物共同治療疾病時，極易導致不良反應的發(fā)生。也存在對用藥時間、使用頻率以及使用劑量等信息掌握不明確，導致患者體內藥物濃度過高，毒素在機體內積累量過高，不良反應幾率加大，降低治療效果[3]。

綜上所述，臨床應根據(jù)以往藥房藥品使用情況積極總結分析藥物使用不合理原因，并采用針對性措施，從藥房管理、工作工人管理、藥品管理等多方面進行干預，可有效提高用藥合理性，保證藥物使用安全性與有效性，減少不必要資源浪費，提高醫(yī)院綜合競爭能力。