多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值分析

林樹德

（海南省陵水縣人民醫(yī)院放射科，海南 三亞 572400）

肝血管瘤與肝臟腫瘤在我國都有著較高的發(fā)病率，而原發(fā)性肝癌則屬于一種臨床常見的腫瘤類型，患者臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、消瘦乏力，大部分患者都會伴隨著肝區(qū)疼痛癥狀，對患者危害極大，嚴重患者還會出現(xiàn)腫瘤轉移癥狀，導致惡性病變。而對于肝血管瘤與肝臟腫瘤患者而言，采取早期的診斷與治療能夠明顯對患者癥狀進行改善，從而提高患者的生活質量，因此診斷方式尤為重要，本次研究特對本院70例肝血管瘤與肝臟腫瘤患者進行診斷，探究多排螺旋CT診斷的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2017年1月～2019年1月肝血管瘤與肝臟腫瘤患者70例。其中25例為肝血管瘤患者、25例為原發(fā)性肝癌患者、20例為肝臟轉移瘤患者。在70例患者中，男36，女34，年齡35～80歲，平均（53.2±4.1）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，70例患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法

給予患者GE Lightspeed16層螺旋CT診斷，在檢查前，囑咐患者6 h內禁止攝入食物與水分，取患者仰臥位，將管電壓設置成為120 kV，掃描厚度設置為5 mm，間距設置為5 mm，將螺距設置為1.25 mm，將時間間隔設置為5 s，采用全肝灌注的方式，碘對比劑采用碘海醇，劑量為50 mL，加入30 mL生理鹽水進行灌注，后又對患者進行全肝掃描，對掃描結果進行處理。

1.3 觀察指標

不同腫瘤CT表現(xiàn)（肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、肝轉移瘤）

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在25例肝血管瘤患者當中，采用CT平掃的過程中，其表現(xiàn)與肝癌十分類似，無法快速區(qū)分，都是肝實質內低密度病灶為主，并且邊界清晰，而在CT增強掃描之后，肝血管瘤的典型表現(xiàn)為“早出晚歸”，在動脈期，患者腫塊邊緣會出現(xiàn)斑塊或環(huán)狀強化，在門靜脈期，其強化的范圍進一步加大，并且有向中心擴展的趨勢，而在平衡期，患者整體腫塊都呈現(xiàn)均勻強化的趨勢，而強化的程度逐漸降低，但是仍然比正常肝實質的強化程度要高。

在25例原發(fā)性肝癌患者當中，如果患者腫塊為浸潤性生長，在CT掃描過程中，患者腫塊邊界不清晰，形態(tài)也不規(guī)則，而如果患者腫瘤生長方式為膨脹性生長，則會對患者周圍肝實質進行壓迫，并且依法周圍纖維組織病變，甚至形成假包膜，在CT橫掃下，其邊界比較清晰，具有規(guī)則的形態(tài)。通過增強掃描之后，呈現(xiàn)典型的“快顯快出”的特點，在動脈期，腫塊明顯呈現(xiàn)了斑塊狀或者結節(jié)化，而門靜脈期腫塊強化程度明顯下降，而平衡期的腫塊強度強化程度進一步降低，肝實質呈現(xiàn)明顯的強化。

在20例肝轉移瘤患者當中，在CT平掃過程中，其肝實質內多發(fā)類圓形大小不同的低密度影，并且邊界十分清晰，增強掃描后，其邊緣明顯強化，存在部分牛眼征與靶環(huán)征，而患者腫塊中央則不存在強化低密度，腫塊的邊緣強化比較顯著，在腫塊外圍還存在水腫帶。

3 討 論

在本次研究中，在肝血管瘤患者中，與肝臟腫瘤CT表現(xiàn)比較相似，典型特征為“早出晚歸”，即不同分期的表現(xiàn)不同；在原發(fā)性肝癌患者中，其CT表現(xiàn)為“快顯快出”，腫塊邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，還容易壓迫肝實質。在肝轉移瘤患者當中，其CT表現(xiàn)為肝實質內圓形大小不一的低密度影，邊界比較清晰，呈現(xiàn)牛眼征或靶環(huán)征。

綜上所述，通過此次研究得知，在肝血管瘤與肝臟腫瘤患者診斷中采用多排螺旋CT診斷，診斷效果越來越理想，能夠有效對肝血管瘤與肝臟腫瘤進行區(qū)分，為有效診斷方式。