神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染的護(hù)理體會(huì)

李 楠

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌，多重耐藥菌的存在會(huì)導(dǎo)致患者用藥藥效受到抵制，極大影響其疾病康復(fù)進(jìn)程。而近年來(lái)隨著臨床廣譜抗菌藥物使用情況越來(lái)越普遍，從而導(dǎo)致臨床細(xì)菌耐藥病例的發(fā)生率也開(kāi)始呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢(shì)。有研究學(xué)者指出，在多重耐藥菌感染患者的臨床治療期間，給予其相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制多重耐藥菌爆發(fā)流行，臨床價(jià)值顯著[1-2]。故而在本研究中，筆者以20例于我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的多重耐藥菌的危重患者為例展開(kāi)分析，具體情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析資料為2018年1月～2018年12月我院進(jìn)行臨床治療的多重耐藥菌感染的20例危重患者病例資料，所有入選病例均完整齊全，且患者對(duì)于臨床具體護(hù)理情況均知情同意，本研究開(kāi)展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。20例患者中，男11例，女9例；年齡24～52歲，平均56.89±1.23歲；其中，2例金黃色葡萄球菌，2例銅綠假單胞菌，3例鮑曼不動(dòng)桿菌，6例肺炎克雷伯桿菌，7例大腸桿菌。

1.2 護(hù)理方案

20例患者住院治療期間均從嚴(yán)格隔離消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下文所示：

1.2.1 嚴(yán)格隔離消毒隔離：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻做好相應(yīng)的病房消毒、隔離工作，于患者床頭、床尾張貼黃色隔離標(biāo)識(shí)與多重耐藥菌特有標(biāo)識(shí)。對(duì)于患者常使用的醫(yī)療器械、器具以及個(gè)人物品等都應(yīng)定期做好消毒工作，病房?jī)?nèi)環(huán)境也需定時(shí)通風(fēng)換氣，病房定期消毒，不予遺漏任何病房角落。病房垃圾也需要送往指定區(qū)域處理、焚燒。

1.2.2 增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：首先，護(hù)理人員需經(jīng)常巡視病房，為患者做好相應(yīng)的翻身、叩背護(hù)理，一方面有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，另一方面也有助于幫助患者保持呼吸道通暢，提升其生理舒適度。做好患者口腔護(hù)理工作，及時(shí)清除器鼻腔、口腔中的分泌物，以免加重肺部感染。此外，為了促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，護(hù)理人員也可以循序漸進(jìn)地為患者進(jìn)行肌肉按摩。叮囑患者禁煙禁酒，告知其多食用蛋白質(zhì)含量高、低鹽低脂以及易消化的食物，從而緩減疾病治療期間機(jī)體消化系統(tǒng)壓力。

1.2.3 合理運(yùn)用抗生素：為了避免因抗生素類(lèi)藥物使用不當(dāng)而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并且，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)定，嚴(yán)防濫用抗生素的情況出現(xiàn)。

1.2.4 增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者需及早采取措施，從而有效控制多重感染情況爆發(fā)。相關(guān)管理人員也需對(duì)感染患者進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤監(jiān)督，演過(guò)落實(shí)患者相關(guān)控制措施的落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)20例患者入院治療、護(hù)理期間其多重耐藥菌爆發(fā)流行情況以及醫(yī)院交叉感染事件發(fā)生概率。

2 結(jié) 果

20例患者入院治療、護(hù)理期間無(wú)交叉感染事件發(fā)生，且多重耐藥菌爆發(fā)流行得以嚴(yán)格、有效控制。該結(jié)果表明在患者臨床用藥治療期間從嚴(yán)格隔離消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其臨床價(jià)值顯著。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科危重患者由于需要長(zhǎng)時(shí)間的住院臥床休養(yǎng)，加之患者自身基礎(chǔ)疾病以及合并并發(fā)癥情況相對(duì)較大，故而極易感染或重復(fù)感染多種致病菌。此外，在患者臨床治療過(guò)程中，抗生素的使用也有可能導(dǎo)致機(jī)體正常菌群失調(diào)，此時(shí)，若不多加以外在干預(yù)，重視清潔、消毒以及患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等基本工作，則既無(wú)益于患者病情，甚至有可能直接危及其生命安全。在本研究中，以20例神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌的危重患者為研究對(duì)象，從嚴(yán)格隔離消毒隔離、增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗生素以及增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)4方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示20例患者入院治療、護(hù)理期間無(wú)交叉感染事件發(fā)生，且多重耐藥菌爆發(fā)流行得以嚴(yán)格、有效控制，該結(jié)果也進(jìn)一步提示，護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制多重耐藥菌感染患者病房方面具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述可得出本研究結(jié)論：給予神經(jīng)內(nèi)科危重患者多重耐藥菌感染預(yù)防干預(yù)，可有效預(yù)防其感染發(fā)生，控制多重耐藥菌爆發(fā)流行，臨床價(jià)值顯著。