中西醫治療腎陰虛型絕經前后諸癥的臨床經驗

陳佩銦，孔德明

（1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550000；2.貴州省中醫院，貴州 貴陽 550000）

1 傳統醫學方面

傳統醫學認為，絕經前后諸癥是由于婦女任脈虛、天癸至而圍繞絕經期出現的以月經紊亂、陣發潮熱汗出、五心煩熱、頭暈耳鳴、腰膝背酸軟為主的一組臨床癥狀的總稱。孔德明教授認為女子于六七至七七時腎氣及天癸逐漸衰減、衰竭，沖任虛損，精血不足，而至陰陽失衡。因此，腎虛為本病致病之根本，而在臨床中以腎陰虛居多，且易累及其他臟腑。若腎水不足，不能上濟心火，則出現心腎不交；乙癸同源，若腎陰不足，則易出現肝腎陰虛；腎陰虛，精血不足，不能上榮于腦，則出現腦髓失養。顯而易見，在治療該病中，滋補腎陰有著無比重要的地位。而孔德明教授通過前期的課題研究[1][2][3][4]發現女貞子在治療本病中有著確切的療效。

2 現代醫學方面

現代醫學認為，絕經前后諸癥屬于西醫學的“圍絕經期綜合征”范疇，是指因人工或生理原因，導致卵巢功能嚴重下降，隨即下丘腦-垂體功能退化而出現雌激素水平下降所致的一系列軀體及精神心理癥狀[5]。現代醫學在治療該病時普遍運用性激素補充療法，而該治療方法存在一定的風險，如意外出血[6]、腦膜瘤[7]、靜脈血栓栓塞[8]。在長期的臨床實踐中，孔德明教授在治療該病時常結合使用谷維素和維生素B1。這是因為通過多年的臨床總結，孔德明教授發現病人就診時的最不適的癥狀常常是全身陣發潮熱汗出、心慌胸悶、視物模糊、失眠健忘、四肢麻木、月經不調等植物神經紊亂癥狀，而谷維素能夠起到調整自主神經功能、減少內分泌平衡障礙、改善精神神經失調癥狀、調節植物神經功能等作用；維生素B1，其作為人體能量代謝必需之一，又有精神性維生素之稱，能夠通過調節體內糖代謝等，從而能夠良好地改善神經系統[9]、循環系統癥狀。

3 醫案舉例

患者女性，55歲，主訴：陣發性潮熱汗出1+年，為求中西醫結合治療，就診于我院門診。患者陣發性潮熱汗出，月經量少，腰膝酸軟，經期紊亂不規則。舌紅，苔少，脈細。輔查：性激素全套：FSH：77.53 mIU/mL，LH：41.82 mIU/mL。西醫診斷：圍絕經期綜合征。中醫診斷：絕經前后諸癥腎陰虛證。予中藥滋陰補腎：女貞子30 g單煎口服，同時予西藥谷維素30 mg/日，每天三次，每次一片，維生素B1 30 mg/日，每天三次，每次一片，6個月為一個療程。一個療程后不僅癥狀得到明顯緩解，且復查性激素示：FSH：69.42 mIU/mL，LH：32.72 mIU/mL。表明中西醫結合治療方案：中藥女貞子聯合谷維素、維生素B1治療有效。

4 小 結

中藥女貞子在《本草綱目》中的描述是“強陰，健腰膝，變白發，明目”，可見女貞子確為滋補腎陰之良藥，加上前期的課題研究明確發現使用該藥后，不僅能夠顯著地改善腎陰虛型絕經前后諸癥的癥狀，而且能夠一定程度改善FSH、LH的水平。加之谷維素與大部分維生素B1均來源于谷類，安全性高，在正常劑量范圍內國內外對這兩種藥的不良反應報道少之又少，且藥物價格低。所以，大多患者對該方案的接受度和依從性都普遍較高。因此，中藥女貞子聯合谷維素、維生素B1治療本病值得推薦。