慢性心力衰竭的治療進展

阿不都艾海提·艾比布拉，買買提明·依米提

（新疆和田地區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100）

慢性心力衰竭指的是患者心臟病病癥加重或者進入終末階段，病癥將導(dǎo)致患者的心室泵血功能下降，傳統(tǒng)對該病癥進行治療的主要方式大都是采用強心劑、利尿劑或者血管擴張劑[1]對患者的病癥進行干預(yù)，上述治療方式雖然能夠在短期內(nèi)改善患者的不良癥狀，長期應(yīng)用的效果確實有限的，所以臨床領(lǐng)域不斷致力于對該病癥治療方式的研究，下文就慢性心力衰竭的治療進展進行分析。

1 ACEI

ACEI全稱血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其主要構(gòu)成為藥物依那普利、雷米普利、卡托普利、培哚普利及貝那普利等，該治療方式在使用過程中，能夠有效對患者的血管進行擴張，有利于降低患者心室前后所受到的負荷，能夠?qū)ρ芫o張情況產(chǎn)生抑制，從而有利于抑制交感神經(jīng)的活性，減少血管緊張素Ⅱ的增生，能夠改善心臟的肥厚程度，提升血管的舒張功能[2]，減少由于心臟壓力符合過大而導(dǎo)致的心肌細胞死亡的情況出現(xiàn)。臨床領(lǐng)域?qū)CEI治療方式進行治療的過程中，有效的改善了患者心力衰竭的病癥，提高了患者的生存質(zhì)量，能夠直接降低患者心力衰竭的死亡率。據(jù)相關(guān)研究人員研究證明，將60例患者評價分為兩組后，對照組采用常規(guī)利尿、強心和血管擴張治療，實驗組采用ACEI治療，主要令患者每日服用1次貝那普利，在初次服用藥物的過程中，每次應(yīng)服用2.5 mg，進而根據(jù)患者的病癥情況逐漸增加藥物的使用量，連續(xù)對患者進行為期12周的治療后，發(fā)現(xiàn)患者的各項心臟指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其主要由于貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其在使用過程中能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進行改善，有利于對患者心衰過程產(chǎn)生影響，提升心臟舒張能力，從而收縮血管，有效治療慢性心力衰竭病癥。

2 β受體阻滯劑

β受體阻滯劑主要包括卡維地洛、比素洛爾和美托洛爾等，其在對心力衰竭患者進行治療的過程中，能夠?qū)颊呱窠?jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象進行有效抑制，減少兒茶酚胺的毒性作用，對改善患者心肌功能，降低室性心顫等病癥具有顯著效果。且采用β受體阻滯劑對患者病癥進行治療的過程中，有利于改善患者心室率，增強患者心肌的正常收縮能力，減少患者心肌細胞的耗氧量，對腎素、血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)均具有顯著的抑制作用[3]，直接有利于擴張患者的血管內(nèi)皮組織，減少患者機體內(nèi)水鈉潴留的情況，從而能夠降低患者心臟所受到的負荷，對心力衰竭情況進行抑制，有效進行心肌重塑。據(jù)相關(guān)研究人員研究發(fā)現(xiàn)，在對52例慢性心衰患者進行平均分組后，對對照組進行常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)治療方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物美托洛爾進行治療，實驗組患者的心功能分級情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，β受體阻滯劑對慢性心衰患者進行治療的過程中治療效果顯著。

3 醛固酮受體拮抗劑

醛固酮受體拮抗劑主要包括依普利酮和安體舒通等藥物，醛固酮在對心力衰竭患者進行治療的過程中，能夠有效改善患者體內(nèi)水鈉潴留的情況，對低鉀和低鎂血癥均具有顯著的治療效果，有利于提升患者心肌去甲腎上腺素的釋放能力，有利于降低患者心肌細胞對兒茶酚胺的攝取量，改善心律失常和心肌缺血的病癥。且醛固酮受體復(fù)合物有利于增加患者體內(nèi)膠原的合成量，提高患者心肌纖維化的速度嗎，影響心室重塑，降低患者內(nèi)皮血管的功能，加厚患者心臟中膜組織的厚度，加重患者病情，增加心臟平滑肌纖維量，且由于在對心力衰竭患者進行ACEI治療的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)醛固醇逃逸的情況，那么為了更好的保證患者機體內(nèi)醛固酮的水平能夠持續(xù)降低，必須合理應(yīng)用醛固醇受體拮抗劑對患者的病癥進行干預(yù)，以此改善患者心肌纖維化的情況，有效進行心臟重塑，對提升患者血管內(nèi)皮功能，減少心源性猝死具有顯著的治療效果[4]。

4 重組人腦鈉肽

重組人腦鈉肽主要包括新活素和奈西立肽等，心力衰竭患者的心室肌在壓力負荷增加的過程中會產(chǎn)生腦鈉肽，其屬于內(nèi)生性蛋白的一種，其能夠?qū)δI素、血管緊張素等物質(zhì)具有顯著的抑制作用，在使用過程中，能夠?qū)θ┕掏湍I素的分泌產(chǎn)生有效抑制，在使用過程中有利于擴張患者的血管，有效利鈉和利尿，對心力衰竭患者生理功能紊亂具有顯著的干預(yù)作用，在應(yīng)用重組人腦鈉肽對心力衰竭患者進行治療的過程中，能夠激活患者體內(nèi)的神經(jīng)激素，有利于優(yōu)化患者的心臟結(jié)構(gòu)，從而保護患者的心臟正常功能[5]。據(jù)相關(guān)研究人員研究證明，對100例心力衰竭患者進行分組，其中48例患者應(yīng)用新活素進行治療，作為實驗組，52例患者應(yīng)用硝普鈉進行治療，作為對照組，經(jīng)治療后，實驗組的呼吸頻率及出現(xiàn)呼吸抑制等情況的概率顯著低于對照組，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡捎弥亟M人腦鈉肽對患者進行治療，對于提升患者心臟功能，降低患者呼吸困難情況具有顯著效果。

5 結(jié) 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，治療心力衰竭的方式逐漸豐富，通過ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和充足人腦鈉肽對心衰患者進行治療，均有利于提升臨床治療效果，改善患者臨床不適癥狀，提升患者的生存質(zhì)量，治療效果顯著。