兩種腸道病毒與四種臨床檢驗指標在小兒手足口病的關系

劉伶俐，吳 波

（隨州市中醫醫院，湖北 隨州 441300）

手足口病是兒童常見傳染疾病之一，其是因為腸道病毒導致的，發病人群以低于5歲的兒童為主。手足口病病毒最后的宿主是人，傳播方式包括直接接觸、呼吸道傳播及消化道等[1]。手足口病誘發腸道病毒種類較多，包括20多種，其中較為常見的病毒類型包括腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）。一般情況下，手足口病臨床病癥較強，具體如下：皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍及發熱等[2]，通常在7天以內，有些患者病情發展迅速，嚴重則會死亡。本課題主要針對兩種腸道病毒與四種臨床檢驗指標間關系進行探析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月本院接收的疑似手足口病患兒65例作為研究對象，年齡4個月～5歲。于當日抽取5 mL靜脈血，分別將其置于含分離膠的不抗凝管、肝素抗凝管及EDTA-K抗凝管，均勻搖晃。

1.2 方法

利用電阻抗原理，通過ABX-120i血細胞分析儀對EDTA-K抗凝管中的全血進行有效檢測，檢測到WBC含量；將肝素管中的血清分離出，采用干化學法聯合強生Vitros5.1 FS全自動干式生化儀對血清中CKMB、AST即ALT活性進行檢測；并講不抗凝管中的血清分離出來，定性檢測EV71-IgM、CoxA16-IgM，檢測方法為酶聯免疫吸附法，以定性結果為依據分組。

1.3 觀察指標

分析兩種腸道病毒與四種臨床檢驗指標的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒分組

以EV71、CoxA16抗體定性結果為依據，將患兒劃分4組：CoxA16（-）EV71（-）組、CoxA16（+）EV71（-）組分別有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）組和CoxA16（+）EV71（+）組分別有6例和26例。

2.2 比較各組各項檢驗指標（見表1）

2.3 Logistic多因素回歸分析

經多因素分析可知，CKMB活性在EV71病毒感染中具有重要作用，見表2。

表1 對比不同組患兒檢驗指標（±s）

表1 對比不同組患兒檢驗指標（±s）

注：*與CoxA16（-）EV71（-）組相比，P＜0.05；&與CoxA16（-）EV71（-）相比，P＜0.01；3與CoxA16（+）EV71（-）組相比，P＜0.01

分組 n CKMB（U/L） AST（U/L） ALT（U/L） WBC（×109）CoxA16（+）EV71（+）組 26 24.13±7.69* 45.85±19.32 31.69±19.87 8.89±2.59 CoxA16（+）EV71（-）組 6 26.98±7.21&/# 43.25±7.79 28.54±5.69 9.78±2.01 CoxA16（+）EV71（-）組 14 21.65±6.79 45.26±20.54 30.25±23.15 9.03±3.25 CoxA16（-）EV71（-）組 19 20.67±5.31 46.87±24.39 30.23±19.65 9.56±3.45 F 6.798 0.141 0.104 1.207 P＜0.001 0.931 0.955 0.302

表2 Logistic多因素回歸分析

3 討 論

據有關資料顯示，急性期及恢復期患兒血清中，若檢測到腸道病毒抗體，包括EV71或者CoxA16則表示手足口病。根據本次實驗結果分析，65例患者中，CoxA16（-）EV71（-）、CoxA16（+）EV71（-）分別有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）和CoxA16（+）EV71（+）分別有6例和26例，其中兩種病毒抗體均為陰性19例，將手足口病排除后，可能是皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍等疾病。

本次研究針對CKMB、AST、ALT及WBC四種檢驗指標進行研究，其中WBC可以將炎癥實際狀況反應出來，一旦細菌感染，則會提高明顯；AST與ALT可以將肝功能清楚地反應出來，受損后，血清活性提高明顯；CKMB可以將心肌受阻狀況反應出來，在診斷心肌梗死方面效果突出[3]。

在CKMB活性方面， CoxA16（-）EV71（+）組和CoxA16（+）EV71（+）組與CoxA16（-）EV71（+）組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。經Logistic多因素分析可知，感染EV71時，回歸方程中CKMB中，差異有統計學意義（P＜0.05），而且OR值＞1.0。

總而言之，EV71病毒感染危險因素以血清CKMB活性為主，其具有較高的應用價值。