在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯合用藥方案的效果研究

姚 活，羅祖慶，余旭凡

（廣東省陽江市江華醫院，廣東 陽江 529900）

心源性猝死在臨床上是較為常見的心血管疾病，具有起病急、不可預知、變化快且死亡率高等特點，無明顯的外因和非創傷性等癥狀，主要是由于心血管疾病所致，會使心肌出現機械性衰竭，導致心臟失去原本的收縮性，而造成患者突然死亡的情況，世界衛生組織獎突然發生癥狀至死亡時間為6 h為猝死標準[1]。目前臨床上主要采用心肺復蘇來治療心源性猝死，同時給予生命支持，達到恢復腦功能的目的，但仍然需要配合相應的急救藥物[2]，并注意用法用量，以此來改善患者的預后。基于此，本文研究了在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯合用藥方案的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的開展心肺復蘇的心源性猝死患者110例作為研究對象，將其按照治療方法分為對照組與觀察組，各55例。其中，對照組男32例，女23例，年齡42～78歲，平均年齡（53.71±5.23）歲；觀察組男34例，女21例，年齡41～79歲，平均年齡（52.78±5.36）歲。入選患者均通過相關臨床檢查符合本病診斷標準并排除伴其他嚴重疾病、精神疾病等患者，并且兩組患者家屬都簽署知情協議書[3]。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組55例患者采用常規心肺復蘇與藥物治療：依據相關心臟附屬流程給予患者吸氧處理、心電監督、胸外按壓、氣道管理與藥物應用等。胸外按壓：按壓患者的胸骨下半部，按壓頻率保持在100次/min，深度保持在5 cm[3]，保持胸廓有回彈，按壓切勿中斷，并防止通氣過度，通氣保持在10次/min；若患者存在無脈性室速，則給予不同步的單向波電除顫360 J[4]，若患者存在無脈性電活動，給予患者胸外按壓和腎上腺素；氣道管理：早期給予患者口咽通氣管，后期給予患者氣管插管，通氣篇頻率保持為6～8 s/次。觀察組患者在對照組基礎上采用胺碘酮與腎上腺素治療：使用靜脈推注方式給予患者腎上腺素劑量保持在3～5 min/mg，胺碘酮首次劑量保持在10 min內不超過300 mg，靜脈緩慢推注胺碘酮，之后持續靜脈滴注0.5～1 mg/min，滴注劑量需要保持在24 h總量不超過2000 mg。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療效果與心率恢復時間。治療效果：患者治療后心臟循環功能完全恢復，且各項臨床指標均呈現正常代表顯效；患者治療后心臟循環功能有所好轉，且各項臨床指標有所改善代表有效；患者治療后心臟循環功能無任何好轉，甚至惡化代表無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組患者中顯效20例（36.36%）、有效23例（41.82%）、無效12例（21.82%），總有效率為78.18%；觀察組患者中顯效32例（58.18%）、有效21例（38.18%）、無效2例（3.64%），總有效率為96.36%，比較結果為（x2=14.875，P=0.000），觀察對比對照組與觀察組的總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的心率恢復時間

對照組患者心率恢復時間為（19.34±3.87）min，觀察組患者心率恢復時間為（13.05±3.56）min，比較結果為（t=8.871，P=0.000）。觀察組患者的心率恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心源性猝死猝死發病原因較多，主要發生于中年人群體，作為公共健康問題之一，會對患者的身心健康與生命安全造成嚴重的影響。心源性猝死是導致院外心血管病死亡的主要原因，占比已經達到60%[5]，目前對該病的定義多為突發性無預料死亡，主要表現為患者在短期內出現突發性意識喪失和呼吸驟停等癥狀。臨床上將心源性猝死劃分為前驅期、終末期、心臟驟停其與生物學死亡期[6]，每個階段均有不同程度上的腦損傷，需要及時給予心肺復蘇處理，降低傷害，本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且心率恢復時間也比對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明在心肺復蘇的基礎上聯合應用治療效果更佳，聯合用藥中的腎上腺素有強烈心臟興奮作用，可提高患者的心血管功能，起到收縮患者外周血管床的作用，達到增加心肌、腦部血管的血流暢通，在提升心肌耗氧量時必須配合器官插管供氧處理，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種多離子通道阻滯劑，能夠作用于鈉、鉀和鈣通道，并且阻滯α受體和β受體，對頑固性室顫和無脈搏室速有效，并且能改善電擊除顫的效果。兩種藥物聯用能夠將心臟循環重建能力發揮到最大化，促進患者心臟循環功能的恢復。

綜上所述，在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯合用藥方案可有效提高患者的治療效果，縮短心率恢復時間，挽救患者生命，改善患者的預后，值得臨床應用推廣。