急性心肌梗死患者行有創血壓監測的臨床應用研究

鄧恒一，張苡榕，柳 麗，周 玲

（六盤水市人民醫院心內科，貴州 六盤水 553000）

急性心肌梗死是一種較為常見的心內科疾病，血壓改變情況能夠直接反映患者的病情變化，所以對患者的血壓進行嚴密監測具有必要性。在患者血壓監測方面，有創血壓監測應用較為普遍，有創血壓監測可直接、客觀地反映患者動脈舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓變化情況，能夠為臨床疾病診治以及病情判斷提供重要依據。為了解有創血壓監測應用于急性心肌梗死患者中的效果，本文對其展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月我院收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，所有患者均經詳細檢查確診，其中，男42例，女28例，年齡37～81歲，平均年齡（58.9±4.2）歲。所有患者均為大面積急性心肌梗死，其中廣泛前壁心肌梗死并低血壓患者22例，4例合并心源性休克，頻發室性期前收縮8例，急性后壁、下壁、右心室心肌梗死并低血壓28例，8例合并三度房室傳導阻滯。

1.2 方法

所有患者均給予有創血壓監測，穿刺前準備好心電監護儀、加壓輸液袋、壓力延長管、動脈留置針、利多卡因、氯化鈉溶液以及碘伏消毒液等物品。首選穿刺部位為左側橈動脈，右側橈動脈用于行PCI術。穿刺前實施改良Allen試驗，Allen試驗結果為陰性的患者方可實施橈動脈穿刺。具體操作方法為：使用碘伏對左側橈動脈搏動最強的位置進行消毒鋪巾，然后使用1%利多卡因實施局部浸潤麻醉。在麻醉起效后將穿刺針與皮膚成45°，朝近心方向刺向橈動脈搏動最強處，回血后將針推至橈動脈內并拔出針芯，連接壓力延長管和心電監護儀，將換能器與大氣相通后啟動監護儀，監護儀顯示調零完成后可見動脈壓力曲線波形以及血壓情況。

2 結 果

本研究70例患者橈動脈均穿刺成功，其穿刺成功率為100.0%，均未出現血腫、局部感染和假性動脈瘤等并發癥。所有患者均順利實施有創血壓監測，并根據患者的血壓變動情況及時調整治療方案。

3 討 論

急性心肌梗死臨床主要表現為劇烈且持久的胸骨后疼痛，是一種較為常見的心血管內科疾病，冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧造成部分心肌壞死是引發急性心肌梗死的重要原因。急性心肌梗死患者病情與血壓改變具有緊密關系，所以應注意加強對患者的血壓監測。有創和無創血壓監測是危重患者較為常用的生命體征監測手段，無創血壓監測具有操作簡便、安全無創等優勢，但是無法實時連續地反映患者動脈壓力變化，尤其是在對危重患者進行搶救時，無法滿足臨床需要[1]。患者在血容量不足、外周血管收縮嚴重或低血壓的情況下，無創血壓監測通常無法準確測定其血壓。

有創血壓監測數值即時更新，可連續、動態地反映患者血壓變化情況，是臨床較為常用的血壓監測方法[2]。有創血壓監測通過將導管置于周圍動脈血管，在連接壓力換能器后可將動脈壓力波形以及血壓數據顯示在心電監護儀的顯示屏上，包括舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓等[3]。與其他監測方法相比，有創血壓監測能夠較為直接、迅速地反映患者血壓變化，數值客觀準確，且能夠持續動態的反映血壓變化，有助于臨床醫師對患者的血壓情況進行綜合分析[4]。本研究中，成功對70例患者實施左側橈動脈穿刺并順利實施有創血壓監測，臨床醫生根據患者動脈血壓變化情況及時調整藥物和使用劑量，如調整升壓藥物多巴胺的藥物濃度、抗心律失常藥物可達龍的濃度、擴血管藥物硝酸甘油的濃度，為臨床治療提供了重要依據。

總而言之，對急性心肌梗死患者實施有創血壓監測，可及時發現患者生命體征和病情變化，有助于臨床醫生及時調整治療方案，提高對急性心肌梗死患者的治療效果，可加強推廣應用。