介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策

陳美俊

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

介入導(dǎo)管室是臨床患者進(jìn)行介入檢查或危急重癥患者進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所，由于該科室患者種類較多，病情繁雜，且人員出入頻繁，故而給科室醫(yī)護(hù)人員工作帶來(lái)一定的難度[1]。在本研究中，筆者以我院介入導(dǎo)管室護(hù)理工作中所發(fā)生的60起不安全事件為分析對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其相應(yīng)的不安全誘導(dǎo)因素，旨在為后續(xù)臨床工作改進(jìn)提供參考思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析資料來(lái)自為2018年1月～2018年12月期間我院介入導(dǎo)管室護(hù)理工作中所發(fā)生的60起不安全事件的患者資料，60例患者中，男36例，女24例，其年齡23～67歲，平均（46.78±1.25）歲，其中14例神經(jīng)外科，26例腔鏡科，9例介入科，11例心外科。本研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且所有入選患者對(duì)于研究具體情況均知情同意。

1.2 研究方案

分別統(tǒng)計(jì)上述60起介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全事件的發(fā)生原因，并針對(duì)具體存在的不安全因素指出相應(yīng)解決對(duì)策，旨在為后續(xù)護(hù)理工作提供相應(yīng)參考思路。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，60起介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全事件中，18例護(hù)理記錄或醫(yī)囑不完善30.00%；8例人力資源不足13.33%；10例設(shè)備與藥劑管理不足16.67%；12例墜床、跌倒意外風(fēng)險(xiǎn)20.00%；12例護(hù)患溝通不足20.00%。

3 討 論

3.1 介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素

3.1.1 護(hù)理記錄、醫(yī)囑不完善

在具體的介入導(dǎo)管室護(hù)理工作中，護(hù)理人員大部分是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，而部分護(hù)理人員對(duì)于臨床護(hù)理工作未嚴(yán)格按照交接班制度執(zhí)行，從而導(dǎo)致對(duì)患者病情變化以及治療后情況監(jiān)測(cè)喪失連續(xù)性。

3.1.2 人力資源不足

人力資源不足而引發(fā)的不安全事件主要體現(xiàn)在護(hù)理人員工作疲乏而導(dǎo)致操作失誤、漏錯(cuò)用藥等，部分護(hù)理人員在工作中甚至?xí)躺?fù)面情緒，無(wú)益于提升護(hù)理質(zhì)量。

3.1.3 設(shè)備與藥劑管理不足

介入導(dǎo)管室設(shè)備、搶救藥物種類較多，若設(shè)備、藥劑管理不足，會(huì)嚴(yán)重耽誤患者救治。其次，導(dǎo)管室中會(huì)出現(xiàn)有毒物質(zhì)、揮發(fā)性藥劑、氣體等，會(huì)危害人體皮膚、黏膜、呼吸道以及消化系統(tǒng)，從而進(jìn)一步增加不安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.4 跌倒、墜床

部分年齡稍大的患者突然坐起、體位變換不當(dāng)以及體位性低血壓的出現(xiàn)均有可能導(dǎo)致其發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。

3.1.5 護(hù)患溝通不足

護(hù)患之間溝通不足不僅僅會(huì)影響患者入院治療期間的生理、心理舒適度，更有可能造成護(hù)理不安全事件，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

3.2 不安全因素應(yīng)對(duì)策略

3.2.1 完善治療記錄

介入導(dǎo)管室為患者完成臨床檢查、治療后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將治療時(shí)間、使用藥物、藥物使用方法等治療記錄完善，同時(shí)，護(hù)理人員也可以提醒醫(yī)生將醫(yī)囑補(bǔ)充完整。護(hù)理工作計(jì)劃、實(shí)施情況均可以打印出來(lái)，懸掛于患者床頭，方便交接班護(hù)士或患者、患者家屬查看。

3.2.2 合理化人力資源

通過(guò)彈性排班的模式合理化科室人力資源配置，一方面能夠充分保障護(hù)理人員休息時(shí)間，另一方面也有助于緩解工作壓力，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控

對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，防止不安全因素的發(fā)生，對(duì)于一些可能出現(xiàn)的潛在威脅要進(jìn)行分析，做到防微杜漸。配置化學(xué)藥劑時(shí)為防止吸入不良?xì)怏w應(yīng)當(dāng)佩戴專用手套、口罩，病房環(huán)境內(nèi)應(yīng)當(dāng)做好定時(shí)通風(fēng)工作。對(duì)于年齡稍大的患者，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)陪伴，協(xié)助患者翻身、起夜。為了預(yù)防患者發(fā)生墜床、跌倒等不安全事件，病床可以加設(shè)防護(hù)欄，床頭、病房張貼醒目標(biāo)語(yǔ)，走廊、過(guò)道燈地時(shí)刻保持干燥，不堆放雜物。

3.2.4 提高護(hù)理技能

相關(guān)管理人員可以定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、操作及技術(shù)，提升其護(hù)理技能。增強(qiáng)與患者之間的溝通交流，時(shí)刻保持親切、專業(yè)的態(tài)度，以患者為中心，為其提供舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，介入導(dǎo)管室是臨床患者進(jìn)行介入檢查或危急重癥患者進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所，由于該科室患者種類較多，病情繁雜，介入導(dǎo)管室護(hù)理工作中存在的諸多不安全因素，需要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，才能將介入導(dǎo)管室不安全因素降到最低。