安全護理模式應用于老年癡呆伴下肢骨折中的護理效果

胡 宇，王 緬

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

近年來，遂寧市民康醫院對老年癡呆伴下肢骨折的患者應用安全護理模式，護理效果顯著，詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自遂寧市民康醫院于2 0 1 5年1月～2018年12月收治的60例老年癡呆伴下肢骨折患者，實驗組：男18例、女12例，平均年齡（73.61±2.43）歲；對照組：男17例、女15例，平均年齡（73.82±2.36）歲。現應用數據統計軟對兩組患者的一般資料進行統計分析，差異不大（P＞0.05），可對比性充分。

1.2 方法

所有患者均在住院接受治療，對照組患者常規護理模式，實驗組則是在對照組的基礎上實施安全管理，內容如下：

（1）對癥安全護理。加強對陪護的宣教與指導，對患者及陪護采取適宜的防護措施。善于觀察、分析患者出現癥狀的原因，及時記錄在案，做好個案分析與匯總，站在患者的角度為患者排憂，避免兇狠、惡毒言語的刺激，堅持適當的鍛煉，使患者身心放松。保持鎮定，嚴禁以暴制暴，分散患者注意力，積極規避這些因素。

（2）飲食安全護理。護理人員協助進食，為患者提供安靜的就餐環境，根據患者病情變化，制定健康的營養計劃，對每日三餐實行定時定量制度，加強工作人員風險意識的防范，采用分食制方法避免患者發生哄搶行為，防止噎食等行為的發生。喂食患者時應當在其意識清醒的狀態下進行，將其病床頭搖高，不能在患者平臥時喂藥喂食進食，注意進食速度，防止嗆咳、誤吸。

（3）用藥安全護理。保證每餐發藥到口，對患者的口腔、手、所用杯子認真檢查，確保患者已經將藥物咽下。對于無法自覺配合醫護人員治療的患者，將藥物碾碎成粉末后放入每日食用的飯菜或患者喜歡的食物中讓其服下，同時警惕患者在醫護人員不注意時偷偷將藥物吐掉的情況，防止患者將藥物偷偷隱藏而造成藥物中毒和死亡。

（4）骨折處安全護理。護理人員應該多陪伴在患者身邊，以免患者亂動或者需要移動導致骨折部位再移位。針對用石膏固定下肢骨折部位的患者，每日評估下肢綜合情況，隨時注意觀察其腳趾甲的顏色，一旦發現異常要立即通知主治醫生處理，在患者骨折初期要減少再移位活動，定期指導患者開展腳趾、手指肌肉收縮運動。

1.3 觀察指標和判定標準

統計兩組患者不安全事件發生率、下肢功能恢復情況以。下肢功能恢復情況主要分為四個等級：（1）優：膝關節屈曲度＞100°，可正常參與勞動和工作；（2）良：患者膝關節屈曲度為80°～100°；（3）可：患者膝關節屈曲為70°～79°，部分關節存在活動受限；（4）差：膝關節屈曲度＜70°，關節功能無明顯改善[2]。

1.4 統計學方法

本文中，數據的統計分析應用SPSS 21.0數據統計軟件，患者例數以n表示，不安全事件發生率、護理滿意度、下肢功能優良率均用（%）表示，用x2檢驗，結果以P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者不安全事件發生率對比

在護理過程中，實驗組不安全事件有2例（6.67%），其中跌倒1例、燙傷1例；對照組不安全事件6例（20%），其中跌倒3例、燙傷2例、其他1例，可見實驗組不安全事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢功能恢復情況對比

經統計，實驗組優10例、良11例、可8例、差1例；對照組優6例、良8例、可12例、差1例，下肢功能優良率73.33%高于對照組46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對老年癡呆患者而言，因為其骨質疏松、合并腦組織疾病、管理不到位、缺乏維生素D等容易發生骨折，老年癡呆伴下肢骨折患者在住院接受期間因為陌生環境，下肢骨折部位的疼痛、行動受限等壓力源因素的刺激，再加上其自身伴有記憶力、智力等障礙，從而引起各種異常行為和安全問題，若不是及時采取有效的護理措施，將給患者帶下肢康復造成不良影響。因此針對伴有下肢骨折的老年癡呆患者，除了要給予常規護理干預外，還應實施有效的安全管理，將患者情緒控制在穩定水平，以免傷及自己或他人[4]。

在本文中，通過對30例老年癡呆伴下肢骨折的患者實施安全管理，和傳統單純的護理模式相比，發現不安全事件發生率6.67%低于常規護理的患者20%，下肢功能優良率73.33%高于常規護理的患者的下肢功能優良率46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。