集束化護理應用于ICU留置鼻腸管患者的效果分析

劉宏元，靳 濤，劉洪旗，江淑敏*

（山東省千佛山醫院，山東 濟南 250014）

在醫院所有科室中，重癥監護室具有很強的特殊性，它收治的病人大都病情嚴重，對患者提供營養支持非常重要，而留置鼻腸管也成為營養支持的主要方式。本研究主要是把我院收治的60名患者作為研究對象，探討集束化護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年9月ICU留置鼻腸管患者60例，按照隨機的原則分為對照組和觀察組各30名，對照組30名患者中，男16名，女14名，年齡22～70歲，觀察組30名患者中，男15名，女15名，年齡22～71歲。兩組患者的各項比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

對照組患者采用常規護理，主要包括及時對患者的生命體征進行監測，指導患者合理、準時用藥，經鼻腸管為患者提供營養支持，對管路進行有效的固定并確保通暢。觀察組在常規護理的基礎上采用集束化護理，主要包括以下幾個方面：（1）合理沖洗管路，在鼻腸管營養支持過程中要每間隔3個小時對管路進行沖洗，如果出現意外管堵，可以利用堿性的溶液進行沖洗，保證沖洗時的低壓；（2）護理人員應該每隔3～4個小時對患者胃內的殘留進行檢測，根據殘留的數量來合理設定營養液輸注的速度；（3）要及時對患者的呼吸道進行檢查，發現問題及時的清理，確保呼吸的通暢，（4）要協助患者形成良好的體位；（5）要做好營養液的溫度處理，一般要接近體溫進行輸注，腸內營養支持過程要每間隔3～4個小時對胃腸蠕動的情況進行了解，然后適當對營養液輸注的速度進行把握，從而減少誤吸的發生率；（6）要注意患者的飲食情況，在拔管初期以流食為主，之后要逐步過渡到半流食、普食。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應率和護理滿意度

1.4 統計學方法

采用SPSS統計軟件對數據進行處理，結果以百分數來表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的不良反應率

通過研究發現，兩組患者在不良反應率方面出現了差距，在對照組30名患者中，出現不良反應的人數為16人，占比53.3%，觀察組30名患者中，不良反應率為23.3%，不良反應率大大下降。

2.2 兩組患者的護理滿意度

從護理滿意度的結果看，30名對照組患者，其中18名患者對護理工作表示滿意，滿意度為60%，30名觀察組患者中，有26名患者表示滿意，滿意度為86.7%，觀察組的滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

重癥監護室是醫院病情多變、重癥秘籍、死亡率極高的場所，這就要求護理人員在護理的過程中能夠做到對患者病情的準確判斷，并且要及時采取有效的措施，加強對患者的營養支持。近年來，集束化護理逐步在臨床上得以推廣，是一種全新的護理方法，也得到了醫院的認可。在集束化護理開展的過程中，每一個環節都對患者起到了積極的引導作用，尤其是針對ICU留置鼻腸管的患者而言，一方面大大減少了意外堵管、反流誤吸等異常情況的發生比率，保護了患者腸粘膜結構和功能的完整性和良好的生理狀態，另一方面也加強了患者與護理人員的關系，提高了患者的護理滿意度。通過本文的研究表明：針對ICU留置鼻腸管患者采用集束化護理，能夠提高護理滿意度，減少不良反應的發生率，在臨床上值得推廣。