縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果觀察

王 冰

（海南省瓊海市中醫院，海南 三亞 571400）

導致產后出血的原因有很多，比如產后宮縮乏力，產道損傷，胎盤早剝，胎盤損傷，羊水栓塞等等。產后出血嚴重威脅產婦安全，因此選擇更為有效的預防治療手段是關鍵，能夠有效降低產后出血，產后休克，產后死亡的幾率。本研究探討分析了縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果以及臨床應用可行性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年7月～2018年7月共收治足月自然分娩產婦2000例，將2000例產婦作為本次研究對象，依照不同的預防產后出血措施將產婦隨機分組，每組各有2000例產婦。兩組自然分娩產婦的組間一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

納入標準：（1）單胎產婦。（2）陰道分娩。（3）非藥物禁忌者。（4）不存在凝血功能障礙 。（5）產婦對研究知情，均自愿參與，簽有知情同意書。

1.2 方法

對照組，成功分娩胎兒后，立刻在產婦肛門5 cm位置處置入200 μg米索前列醇。

觀察組，米索前列醇應用方法同對照組，同時靜注20 U縮宮素。

1.3 觀察指標

兩組產婦產后2小時的出血量與產后24小時的出血量，用藥前后的血壓，脈搏，紅細胞比容，血紅蛋白水平。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，觀察組產婦產后2小時的出血量與產后24小時的出血量分別為169.9±16.7、211.8±20.6。對照組為276.7±21.3、345.7±32.1。觀察組明顯比對照組少，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血就是指產婦在分娩成功后，24小時內出血量達到500 mL，這是一種急性并發癥，若產婦在產后短時間內出血量過大，有很高的幾率會引發休克，死亡等不良結局。甚至部分產婦在搶救期間為了及時止血摘除了子宮，無法再次生育。流行病學有相關研究[1]顯示，我國產婦死亡的主要因素之一就是產后出血，尤其是在醫療資源較簡薄的區域，產后出血導致產婦死亡的現象更為常見。

有研究[2]提出，在產婦分娩后，聯合應用縮宮素與米索前列醇預防產后出血。經過臨床試驗研究之后確定，聯合應用縮宮素與米索前列醇的確能夠有效降低產婦的產后出血量，能夠減少產后出血的發生，應用效果顯著。縮宮素是一種神經垂體類多肽物質，也是臨床用于促進子宮收縮的基本藥物，在生產后靜注或是肌注，起效速度非常快。臨床均在產婦成功分娩之后給藥。但是，縮宮素雖然能夠減少產后出血量，但是其半衰期段，藥效赤血時間短。應用在產婦體內，18分鐘后藥效便會逐漸使用，需要反復用藥，米索前列醇能夠口服或是支撐航給藥，屬于前列腺素E1衍生物，藥效起效快，在半小時后能夠達到峰值，能夠有效收縮產婦子宮平滑肌，早期臨床多將米索前列醇使用在早孕流產中[3]。如今，米索前列醇已經廣泛應用在產后出血的預防治療中。

從研究結果可以發現，聯合用藥的觀察組產婦產后出血量遠遠少于對照組，觀察組產婦的各項指標變化均優于對照組。由此可見，聯合應用米索前列醇，縮宮素預防產后出血是可行的，效果理想，值得應用。