頭頸CTA聯合顱腦CTP對顱底動脈環后循環變異腦血流灌注的評價

孫學勇，殷 廣，趙 焱

（重慶市南川區人民醫院放射科，重慶 408400）

頭頸CTA是臨床中常用的中樞神經系統的功能狀況的臨床檢查方法，該方法與DSA之間具有比較高的一致性，在臨床中被普遍認為檢查頭頸部血管病變的便準方法之一。但是頭頸CTA在對顱底動脈環進行檢查時，表現出明顯不足，常常需要借助顱腦CTP等其他檢查方法，以完成綜合診斷。本次研究以“研究透鏡聯合顱腦CTP對顱底動脈環后循環變異腦血流灌注的評價”作為主要目標，選取40例患者進行研究，先將主要的研究內容與所得結論報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先利用透鏡CT血管城墻技術對自2016年1月～2018年1月在我院接受治療的顱底動脈環相關疾病患者進行篩查，選取符合標準的40例顱底動脈環后循環變異的患者作為研究對象，按照病情將其分為變異優勢組與變異劣勢組，并按照是否存在前循環變異將其分成非前循環完整組、全循環完整組?；颊叩哪挲g42～67歲，平均（52.47±8.3）歲。其中包括男23例，女17例。患者本人及其親屬在對本次研究充分知情的前提下自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者的基本信息之間的差異不具有統計學價值，兩個小組具有可比性。

1.2 方法

借助CTP測量患者雙側大腦。對比變異優勢組及變異劣勢組在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側大腦后動脈供血區域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）等方面的信息。

2 結 果

前循環完整患者與非前循環完整患者在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側大腦后動脈供血 區域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）方面的差異不具有顯著性；非前循環完整組的變異優勢側與變異劣勢側的CBV（雙側大腦后動脈供血區域腦組織血容量）差異不具有顯著性。

3 討 論

前循環變異多指前交通動脈缺失、雙支重復或段發育不良，而后循環變異則多指大腦后動脈或后交通動脈缺失 或發育不良。顱底動脈環后循環變異以后循環變異為主要結構變異類型，發生率約為69%，而前循環變異則不足31%[4]。本文按照前循環變異與否將患者區分為完整組與 非完整組，旨在簡化復雜的分類，以便進行更準確的統計學分析，進而掌握腦血管變異引發的血流動力學改變。陳穹在其研究中指出，后交通動脈異常會使后循環血 流灌注顯著降低，使腦血流灌注受到影響[5]。筆者觀察患 者臨床表現發現部分患者有不明原因的暈厥，而且并不存在頭頸部血管狹窄等病變，因此可以考慮單側腦動脈環發育不良的可能。而從表1數據可知，基于前循環不完整這一前提，后循環劣勢側組在CBF上小于優勢側組、在MTT上大于優勢側組，可見前循環可以再分配與調節顱底動脈 環的血流，后循環變異會導致血管管徑變細、側支通路中斷，TTD這種對腦血流灌注有著較高敏感性的指標自然會出現明顯的、易于對側組的改變。

綜上所述，在顱腦動脈環后循環變異患者中聯合運用頭頸CTA與顱腦CTP能夠快速顯示出患者的腦血流灌注的具體情況，值得在臨床中推廣使用。