以公立醫院改革促醫療服務提升

“創新思路，開放辦醫”是江蘇省南京市溧水區公立醫院改革正在嘗試的一條新路。通過重構醫院治理體制、重組三級醫療資源、重塑醫療服務流程，溧水區醫療服務水平正在穩步提升。

目前，溧水區人民醫院通過與東南大學附屬中大醫院，區中醫院與江蘇省中西醫結合醫院開展緊密型合作，推動兩家區級醫院實現管理重構、資源重組、流程重塑、技術提升“三重一提”，取得“機構更簡、關系更順、結構更優、素質更強、效率更高”5個突破，構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續的現代醫院運行新機制，緩解群眾看病貴、看病難。

醫院和醫務人員是改革的主力軍，主力軍如果沒有積極性，公立醫院改革的制度設計就會懸空。只有真正把權力下放給醫院，深化人事薪酬制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面充分調動醫務人員積極性，公立醫院改革才能深入持久。溧水區以治理體制重構為契機，出臺績效考核評價辦法，突出服務質量、社會滿意度和運行績效等指標的考核監督，績效工資標準從150%提高到181%～202%。

重組醫療資源就要創新內涵運行新機制。真正有效發揮上級醫院的醫技和管理優勢，開展精細化管理，建立健全公立醫院內部運行管理機制，提高管理效率和水平。必須縱向整合醫療資源，公立醫院改革一定要將基層醫療機構整合進來，做強基層，使“資源下沉、患者下沉”，才能將分級診療落實到位，完成改革目標。

溧水區積極推動區內、院內衛生資源的合理流動與全局統籌，提升區內衛生資源的使用率。緊密聯系上級醫院開展全面合作。由上級選派18名中青年高級專家擔任兩家區級醫院臨床、醫技科室負責人，全面負責科室技術管理。實行內設機構大部制改革。合作后，兩家區級醫院對現有職能相近的行政科室進行集束式整編，將原有的決策權適當下放，重組形成了14個職能部門，實行部長負責制，解決過去職能交叉產生的推諉扯皮、運轉不暢、效率低下等問題。推動基層醫聯體建設。以區人民醫院和區中醫院組建區域醫療聯合體，區人民醫院托管白馬鎮中心衛生院并在東屏鎮衛生院建立博士工作站，兩大區級醫院在東屏鎮、和鳳鎮建立聯合病房，在石湫鎮、晶橋鎮等8個鎮分別建立了專科聯盟。自2017年以來，在基層醫療機構下派8人擔任業務院長和護士長，約50名專家到基層開展查房、手術指導、會診和業務培訓，取得明顯的社會效益和經濟效益，基層醫療機構住院床位使用率達到60%以上。東屏鎮衛生院“泌尿外科（體外碎石）”“普外科（腹腔鏡）”及柘塘中心衛生院“中醫科”被評為南京市基層醫療機構特色科室。