重慶：做好社區醫院建設“加減乘除法”

文丨胡彬

近年來，重慶市圍繞“發展、服務、提質、獲得感”四個關鍵詞，不斷完善機制，在重點難點問題上突破創新，在全市范圍內開展社區醫院建設試點工作，基層醫療衛生機構服務水平不斷提高，居民對基層醫療衛生機構的信任度進一步提升。

合理拓展基層醫療衛生服務功能

以解決基層醫療衛生機構分類不清、功能不明、管理不到位、發展活力不足的問題為導向，2019年2月，《重慶市基層醫療衛生機構管理辦法》，以市政府名義印發，明確社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院經批準可以加掛社區醫院、公共衛生管理中心牌子，并分4個片區召開貫徹落實文件情況的匯報會，實現培訓區縣全覆蓋，積極協調相關部門，積極爭取完善基層醫療衛生機構績效工資政策和財政補償機制改革的文件出臺等，多舉措將社區醫院建設試點工作的政策保障落地落實落細。

重慶市針對問題同步深化完善“1+4+4”基層衛生綜合改革，即貫徹落實《重慶市基層醫療衛生機構管理辦法》；推進4項工作舉措，加強基層衛生服務體系建設，推進縣域“三通”醫共體建設，開展基層醫療衛生機構等級評審，強化基層衛生人才隊伍建設；完善4個配套政策，落實基層激勵性績效工資政策，完善激勵性財政補償機制，推廣基層醫療衛生機構集團化管理經驗，推進基層醫療衛生機構醫防融合發展，通過綜合改革，促使社區醫院建設試點不斷推進。

文件發布后，重慶市針對性印發了《重慶市社區醫院建設試點工作方案》，在全市范圍內推進社區醫院建設試點工作，明確社區醫院建設試點工作的主要任務、實施步驟、命名原則和建設標準，通過推進社區醫院建設試點，合理拓展基層醫療衛生服務功能，提升基層醫療衛生機構影響力和社會地位，提升廣大基層衛生人員職業自信和歸屬感，力爭到2019年年底，使20家服務能力較強的基層醫療衛生機構加掛社區醫院牌子。

發揮政策疊加效應

對于社區醫院建設試點工作，重慶市主要從以下幾個方面著手：在工作推進中做“加法”，將社區醫院建設試點工作與開展基層醫療衛生機構等級評審、國家基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、醫防融合試點工作、基層醫療衛生機構特色科室創建、完善分級診療制度等當前基層衛生重點工作相結合，發揮政策疊加效應，統籌推進基層衛生各項工作。

在對標對表中做“減法”，指導全市基層醫療衛生機構，對照社區醫院建設標準，層層細化整改措施和目標節點，嚴格實行臺賬管理和清單銷號制度，保障創建試點工作順利開展。

在典型引領上做“乘法”，及時總結試點工作中好的做法和經驗，通過培育典型、樹立典型、宣傳典型、學習典型、表彰典型，不斷擴大試點工作的影響力，營造開展試點工作的良好氛圍。

在政策支持上做“除法”，積極爭取落實激勵性績效工資政策，完善激勵性財政補償機制，去除基層醫療衛生機構頭上的“緊箍咒”，激發基層醫療衛生機構內生動力。