藥品改革：支撐醫改縱深推進

文丨本刊記者 寧艷陽

近日，國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委員會召開新聞發布會提出，當前藥品供應保障制度進一步建立健全，有力地支撐了醫改重點領域和關鍵環節向縱深推進。

發布會上，據國家衛生健康委體制改革司副司長薛海寧介紹，近年來，國務院和相關部門不斷加強藥品供應保障頂層設計，圍繞社會反映強烈和各方關注的突出問題，先后出臺了深化公立醫院改革、取消藥品加成，深化藥品審評審批制度改革，改革完善藥品生產流通使用，公立醫院藥品采購“兩票制”，仿制藥供應保障及使用，完善國家基本藥物制度，以及加快藥學服務高質量發展等一系列政策措施，圍繞藥品研發、生產、流通和使用全鏈條各個環節，推進供給側結構性改革，大幅提高了我國藥品的質量和可及性，逐步規范了藥品流通秩序，進一步降低了虛高藥價，減輕了群眾用藥費用負擔，為深化醫改“騰籠換鳥”、促進醫療服務價格改革留出了空間。

記者了解到，為提高藥品質量，國家制定了多項政策。進一步完善基本藥物制度，印發國家基本藥物目錄（2018年版），并推動醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物，促進上下級醫療機構用藥銜接。加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，目前通過一致性評價的品種已達239個。有序加快境外已上市新藥在境內上市審批，建立專門的審評審批通道，大幅簡化審評審批程序，縮短審批周期。加大對藥品質量的監督抽檢力度，加強藥品和醫療器械不良事件監測，強化藥品安全預警和應急處置機制，督促藥品生產企業持續提高藥品質量。

藥品價格偏高是導致群眾看病貴的關鍵因素，國家通過藥品集中采購、降低關稅、納入醫保等多項措施，有效降低藥品價格。在省級藥品集中采購基礎上，部分地區積極創新藥品采購方式，開展了跨區域聯合采購、GPO集團采購等。2019年年初，國家組織在北京、上海等11個城市開展國家藥品集中采購和使用試點，11個試點城市從今年3月份起陸續發布實施方案，并于4月1日前全部啟動試點工作。目前，試點工作穩步實施，預期的改革效果初步顯現，藥品價格有效降低，試點地區中標藥品價格平均降幅達52%；仿制藥替代原研藥進程加速，25個中選品種中有22個是仿制藥；醫藥行業格局發生改變，進一步消除低水平同質化競爭，倒逼企業轉型升級。此外，針對抗癌藥，國家多次制定大力度政策。

薛海寧提出，接下來，國務院醫改領導小組秘書處將會同相關部門重點做好以下幾方面工作：進一步完善落實國家基本藥物制度，研究推進基本藥物供應保障綜合試點，建立優先使用激勵機制，促進上下級醫療機構之間用藥銜接。以國家組織藥品集中采購試點作為一個突破口，推動醫改在重點領域和關鍵環節取得新進展，如推動醫療服務價格調整等。加快推進仿制藥一致性評價工作，落實相關支持激勵政策，支持仿制藥替代使用。四要加快藥品信息化追溯體系建設，率先實現疫苗、特殊藥品和國家集中采購藥品“一物一碼，物碼同追”。此外，還要繼續做好短缺藥品供應保障、藥品流通體制改革，促進合理用藥，規范耗材使用，加強藥品質量安全監管等。